一日手術愈來愈普遍，保險理賠跟得上嗎？

隨著醫療技術快速進步，愈來愈多過去需要住院二、三天的手術，如今只要當天完成治療、留院觀察數小時即可返家，「一日手術」逐漸成為醫療新趨勢。然而，當住院不再是必要條件，醫療險理賠、健保制度與醫療資源，也面臨重新調整的挑戰。

「醫師，我的醫療險要住院才能理賠，拜託幫我安排住院好嗎？」類似對話近年時常出現在診間。原本不需要住院的病人，卻因保險理賠而要求住院，不僅增加醫療成本，也可能排擠有限的病床與健保資源。

臺北醫學大學臺北癌症中心副院長暨附設醫院泌尿科主任劉明哲指出，北醫自2024年開始推動一日手術，並非只是壓縮住院天數，而是將術前檢查提前完成，病人手術後觀察3至4小時，確認無異狀即可返家。他強調，隨著微創手術、達文西手術等技術成熟，「一日手術絕對會成為未來趨勢。」

一日手術安全嗎？劉明哲表示，一日手術建立在完整的病人篩選與術後照護機制之上，北醫推動兩年多來，病人3日內再急診案例幾乎沒有，14日內再住院率低於0.3%，顯示並未增加病人風險。

曾任健保署署長、現為臺北醫學大學公共衛生學院講座教授的李伯璋提醒，一日手術只是醫療進步帶來的結果，真正值得思考的是醫療資源如何更有效分配，以及健保與商業保險如何各自扮演應有角色，避免因理賠機制造成不必要住院，浪費有限的醫療資源。

政治大學風險管理與保險學系特聘教授許永明則認為，未來醫療險設計應逐漸回歸醫療行為本身，而非僅以「是否住院」作為理賠標準。他指出，醫療技術進步不是誰的錯，而是保險制度必須跟著調整，才能兼顧保戶權益、醫療需求與保險永續。

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一日手術成常態 保險理賠跟得上嗎？