揭開肺部結節的影像密碼　追蹤、治療守護健康

記者陳治交／台南報導

肺癌連續多年高居國人十大癌症死因之首，被稱為「隱形殺手」。郭綜合醫院胸腔外科醫師李武駿表示，九成結節都非癌，但面對影像上那顆「小點點」，若能在第一期就偵測出來，患者五年存活率可高達九成以上，顯示早期篩檢的重要性不容忽視。

有心血管疾病的六十三歲王姓男子，自費做低劑量電腦斷層檢查，意外發現右上肺有０點七公分大的毛玻璃樣病灶，影像特徵雖不見得是惡性，但追蹤三年，病灶緩慢增大到近一公分，醫、病討論後決定手術切除，最終病理證實為第一期微小侵犯腺癌，屬很早期的肺癌，術後無需化療，追蹤迄今也未見復發。

李武駿指出，胸部X光雖是常見的基礎影像，但會受骨骼、心臟及橫膈等遮蔽，造成許多盲點，小於一公分的結節幾乎無法被X光偵測，即使大於一公分的毛玻璃病灶也可能被忽略，低劑量電腦斷層掃瞄（LDCT）才是有效的肺癌早期篩檢工具。

目前政府提供的公費LDCT篩檢，對象包含兩大族群，具有肺癌家族史者、重度吸菸者，這些民眾每兩年可接受一次LDCT檢查，以及早發現可疑病灶。

李武駿說，當結節被發現後，多數情況不需立即處理，而是依照國際指引採行定期追蹤。若結節顯示高度惡性特徵，會進一步安排正子攝影、切片或手術，對於小於二公分的毛玻璃型早期肺癌，可做胸腔鏡楔狀或分葉切除，兼顧根治與術後肺功能；若為較大或具實質成分的腫瘤，以切除肺葉較佳，能降低復發風險；無法手術的病患可接受高精度放射治療。