打「瘦瘦針」減肥，小心減到肌肉！林文元醫師：做好2件事，健康變瘦不復胖
編按：近期俗稱「瘦瘦針」的腸泌素（GLP-1）藥物在全球掀起旋風，「打針就能瘦」的立即效果十分吸引人，儼然成為最新的「瘦身神器」。台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師提醒，這類藥物雖然有助於抑制食慾，進而達到減重效果、但仍需要醫師專業評估與生活型態的調整。
步入熟齡後，身體的代謝機制也會產生一系列變化。舉凡胰島素阻抗增加、內臟脂肪比例升高，除了容易發胖，慢性病風險也隨之增加。
此時標榜「打針就能瘦」的瘦瘦針橫空出世，似乎提供了一條能輕鬆瘦下來的快速捷徑。然而，台灣肥胖醫學會理事長林文元提醒，減重從來不只是減少體重計上的數字，而是需要長期規律的飲食與生活管理。
瘦瘦針為什麼能減重？GLP-1如何抑制食慾、延長胃排空？
為何瘦瘦針可以輕鬆達到減重效果、風行全球？關鍵在於它的GLP-1成分模擬了人體天然的「腸泌素」。
林文元解釋，腸泌素是人體進食後體內自然分泌的激素，能影響大腦中樞抑制食慾、延長胃部排空的時間。然而，天然激素在體內很快就會代謝，而人工製成的腸泌素則可以延長作用時間。
不只如此，腸泌素能增加胰島素分泌的敏感度、減少胰島素阻抗的發生，而它作用於脂肪細胞、肌肉與肝臟，促使發炎指數下降，對於改善代謝問題有相當效果。甚至在一些研究中也發現，腸泌素可能對於失智症（阿茲海默症）有預防效果，雖然目前的臨床試驗尚未有最終結論，未來發展仍然備受矚目。
哪些人適合打瘦瘦針？BMI與慢性病條件是醫師評估重點
儘管具備這麼多令人心動的效果，但也要留意：瘦瘦針可能並非人人都能打、想打就打。
林文元提醒，目前瘦瘦針在臨床上的使用有門檻限制，必須是BMI大於30，或BMI大於27，且合併高血壓、血糖、血脂異常或睡眠呼吸中止等併發症者才適用。藥物雖然能提供有利於身體瘦下來的生理機制，但如果沒有配合飲食與運動的行為改變，仍然有相當的機率導致復胖。
他也強調，並非所有肥胖者的成因都相同，例如他曾收治一名因甲狀腺功能低下，導致BMI超過40的重度肥胖患者，經過治療甲狀腺問題後，體重自然下降。
因此，有意使用瘦瘦針者，一定要尋求專業醫師進行全面評估，而不是透過非正規管道自行購入注射藥物。瘦瘦針的角色是「提供輔助」，而非一勞永逸的仙丹妙藥。（相關閱讀：「瘦瘦針」是更年期變胖救星嗎？彭瓊慧醫師：不想白花錢，施打前先問自己2問題）
林文元也解釋，有種說法是熟齡族打瘦瘦針效果不如年輕人，實則真正的原因在於年輕人代謝率高，減重效果本來就好；反之熟齡族容易有胰島素阻抗、內臟脂肪比例高的問題，減重難度自然就高了。
50後打瘦瘦針要注意什麼？減重不減肌是關鍵
林文元也提醒，追求理想瘦身之餘，更要留意肌少症的風險。熟齡族群代基礎謝率原本就低，加上若是只依靠藥物抑制食慾而忽略運動，減掉體重的同時、也容易導致肌肉流失。
那麼，應該怎麼做才能減重不減肌？
1. 搭配運動
「曾有國外研究發現，同樣是在進行減重，有搭配運動的一群受試者，體脂肪降得比較多。減重不可能只減掉脂肪，但運動有助於留住肌肉。」林文元指出，理想的減重減掉的成分應有75%以上是脂肪，但這需要搭配運動才能達成。
2. 蛋白質、蔬果與水分要攝取足夠
而熟齡族減重，要特別留意三餐，由於瘦瘦針會顯著降低食慾，必須更精準地攝取營養。
首要重點是必須攝取足夠的蛋白質，以留住肌肉量，其次則是水要喝夠，並攝取足夠的蔬菜、水果。除了有助於排除體內老廢物質，也可避免減重時因為水分攝取不足而導致便秘的困擾。（相關閱讀：70歲改變生活，一年後瘦10公斤、脂肪肝消失！醫：做這三件事，晚餐怎麼吃是重點）
瘦瘦針停藥會復胖嗎？肥胖需要像慢性病一樣長期管理
最後，不少人對於瘦瘦針抱持的顧慮則是：即使靠著瘦瘦針成功瘦下來，是否會一停藥就復胖？長期施打下來，真的不會有影響健康的副作用嗎？
林文元認為，就像是糖尿病、高血壓都需要藥物長期控制一樣，肥胖其實也是需要長期監控的一種慢性病。「當然，所有藥物都可能有副作用，但只要在專業醫師的控管和臨床治療觀察下，它的好處還是多於壞處。」
雖然瘦瘦針這類藥物因為目前費用仍然不便宜，許多人會將其視為達到效果就可以終止的「療程」，但從醫學角度看，它更像是控制慢性病的長期用藥。隨著未來專利到期開放、新藥競爭以及口服錠劑（瘦瘦丸）的開發，治療成本有望下降，或許使得長期管理更加可行。
林文元總結，醫學的進步或許讓我們有機會讓控制肥胖變得更容易，但唯有結合新療法與良好的生活習慣，50後才能真正健康瘦。
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