縮胃手術=減重手術？效果為何？減重手術類型一次懂

肥胖對健康之影響

世界衛生組織（WHO）早在1997年便將肥胖視為一種慢性疾病，疾呼各國政府及民眾關注肥胖議題。國民健康署指出，體重愈重者，慢性疾病發生率愈高，死亡率也愈高，常併發的疾病如糖尿病、心臟病、高血壓、中風、骨關節炎、呼吸系統疾病、癌症、胃食道逆流、膽囊疾病、不孕症等。除了身體疾病，肥胖者也容易產生憂鬱情緒，甚至導致憂鬱症。國人十大死因中，也有7、8項與肥胖相關，包括心血管疾病、癌症及糖尿病等慢性代謝疾病等。

相較於正常體重者，肥胖者（BMI>27）患糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險達3倍以上，患有高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風的風險也高達2倍。

減重手術能改善併發症？

研究證實，當肥胖者減少5~10%體重，可促進健康、改善血壓及膽固醇過高等問題；若持續減少超過10%體重，因肥胖產生之併發症，如糖尿病、高血壓等慢性疾病也會得到改善。

根據醫師臨床經驗指出：「飲食控制或藥物減重，若未能達到效果、已產生併發病之BMI值介於27~30的輕度肥胖者，以及BMI大於30以上之肥胖者，必要時，會建議實行減重手術進行控制。」

由於患者常對於減重手術的副作用存有疑慮，據統計，只有約1%的患者願意接受外科手術治療；隨著醫療技術進步，目前可選擇藉由內視鏡（胃鏡）方式操作的手術，病人的身體不會有切割傷痕，也無須擔心傷口癒合期過長，或有併發症產生。

減重手術原理為何？有哪些類型？

減重手術最主要的關鍵，就是藉由縮小胃容量，達到減少食物攝取量為目的，部分手術也會搭配減少營養素吸收或延長飽足感，幫助減輕體重。

外科減重手術雖然常可見立即成效，但也有復胖的可能性；想要尋求減重手術的民眾要特別注意，減重是一輩子的事，手術後，仍應搭配飲食及運動等生活型態的改變，避免復胖。

6大減重手術類型

目前最常見的減重手術，可依是否進行外科手術作為區分。一般外科減重手術多會切除部分胃部或截斷小腸，且為不可逆的手術；非外科減重手術則是使用內視鏡進行減重治療。

常見減重手術類型及各減重手術的優、缺點如下：

1.胃袖狀切除手術（Gastric Sleeve Resection）

胃袖狀切除手術屬外科手術，為施作比例最高的減重手術，透過切除約80%的胃部，讓胃袋形成「袖狀」，進而減少進食量以控制體重。

• 優點：降低營養不良的機率，改善與肥胖相關慢性病，如第二型糖尿病、高血壓或心臟病；減重效果最高可達40%。
• 缺點：須進行腹腔鏡手術，將部分的胃切除，因此體表會有手術傷口，可能產生胃食道逆流的併發症。

2.胃繞道手術（Laparoscopic Gastric Bypass）

胃繞道手術屬外科手術，透過將小面積的胃與一小段的小腸相連，形成一個小胃囊，以限制進食和營養素吸收。

• 優點：可改善與肥胖相關慢性病，如第二型糖尿病、高血壓或心臟病；減重效果可達40%。
• 缺點：須進行腹腔鏡手術，因此體表會有手術傷口；另外，因食物從胃袋前往小腸時，會跳過十二指腸，可能導致營養不足或消化不良，需定期補充維生素B12和礦物質。

3.雙通道胃繞道手術（Single Anastomosis Sleeve-Ileal Bypass，SASI）

雙通道胃繞道手術屬外科手術，以傳統胃繞道手術為基礎，將食物通道和消化通道分開，以進一步減少食物吸收。

• 優點：有助於改善多種代謝性疾病，尤其糖尿病；減重效果最高可達40%。
• 缺點：須進行腹腔鏡手術，因此體表會有手術傷口；手術過程複雜，術後恢復期較長，可能產生胃食道逆流等併發症。

4.縮胃曠腸手術（Sleeve Gastrectomy with Jejunal Bypass，SGJB）

縮胃曠腸手術屬外科手術，結合了胃切除和腸道重建，目的在於限制食物量和營養吸收率。

• 優點：有助於改善多種代謝性疾病，減重效果最高可達80%。
• 缺點：須進行腹腔鏡手術，將胃部分切割，因此體表會有手術傷口；需要補充維生素B12和礦物質，可能產生胃食道逆流等併發症。

5.胃鏡水球置放術（Bioenteric Intragastric Balloon，BIB）

胃鏡水球置放術屬非外科治療術式，透過內視鏡將水球放入胃中，以減少胃容量和增加飽足感。

• 優點：侵入性小，無需開刀，恢復時間短，減重效果最高可達15%。
• 缺點：效果通常只能持續六個月至一年，且水球須定期更換，也可能引起嘔吐或胃部不適等副作用。

6.無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，Endoscopic Sleeve Gastroplasty，ESG）

胃鏡袖狀胃縫合術屬非外科治療術式，透過內視鏡縫線系統，沿著胃壁進行縫合，使胃形狀呈現「袖狀」或「管狀」；藉由減少胃容量最多達70%，增加飽足感及降低食慾。

• 優點：使用內視鏡施作，不須切割胃部組織，因此體表無傷口，恢復期短、副作用低；減重效果平均可高達20%以上。
• 缺點：與其他外科手術相較，為較新的減重治療方式，目前最常追蹤數據為10年，可能缺乏個案經驗。

減重手術患者Q&A：飲食調整、恢復期、效果如何？

根據醫師臨床經驗指出，願意接受減重手術的患者，若對於減重意志堅定，且嚴格遵照醫囑服藥與調整飲食，在術後一段時間內，大多可出現顯著的減重效果，也陸續改善術前的三高等問題。部分減重手術個案在施作後1個月，可能達10%的減重效果，3個月達15%，1年後平均可高達20%。

減重非一蹴可及，患者不應過度依賴減重手術，尤其是因肥胖產生慢性病的患者，未滿16歲也不建議接受減重手術。醫師建議，不管是否施作減重手術，仍須透過飲食控制，搭配規律運動，才是維持體重的長久之計。希望

特別值得注意的是，若要接受無痕胃拉提及縮胃手術前，須先進行胃鏡檢查及術前評估，若有以下情況，包括：胃部長腫瘤、急性胃潰瘍或身體正慢性發炎、有出血症狀，須待治療完成後再進行手術；若缺乏凝血功能或肝硬化的患者，也較不建議施作。

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（圖片授權：Shutterstock）

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