荷爾蒙真相，原來30歲至49歲成年人，才是長痘痘最大族群
我早已過了青春期，事實上，我在年過40之後，臉上的青春痘就開始幾乎不見了，正在慶幸終於可以擺脫年輕時，身體隨著每個月的荷爾蒙起伏，所造成的皮膚不穩定現象告別；以及所謂的成人痘困擾，但最近，不知是什麼原因，開始三不五時在臉頰的下半部，偶發性地又開始冒出一兩顆不起眼但很礙眼的小痘子。
熟齡肌為何會冒痘
我仔細回想，很有可能是最近更換了從來沒用過的保養品牌，雖然擔任美容編輯這麼多年，皮膚早已對很多配方成份千錘百鍊，但手上那瓶來自義大利對我來說是全新的品牌，可是首度開封首次使用，也許因為如此，我的肌膚正在適應她，我決定再給她至少兩週適應期再說。
根據台灣皮膚暨美容外科醫學會指出，在高達將近八成的民眾飽受痘痘與出油困擾，且以30歲至49歲的成年人為主要族群，算是蠻顛覆一般人對青春痘的刻板印象的。台安醫院皮膚科醫師曾德朋就說：「不要以為過了青春期、或是熟齡肌（40歲以上），就可以跟出油長痘絕緣，其實，這個階段，更會有痘痘與出油的困擾。熟齡之後，女性因為生理週期、更年期荷爾蒙的大幅改變，會刺激油脂分泌，所以，即便是到了更年期依然會出油、長痘痘，而且荷爾蒙同時也會讓皮膚變得乾燥。」所以，我可能誤會是我化妝台上那瓶嚐鮮使用的精華液嗎？醫師給我的回答也沒有那麼絕對，因為長痘痘的原因是很複雜的，尤其現代人面臨生活節奏加快與多重壓力，季節交替、熬夜、生理期、體內荷爾蒙失調，這些都會引發肌膚的嚴重內耗，導致冒油、長痘痘，所以，不要以為熟齡之後，肌膚只會面臨乾荒、開始產生細紋皺紋的困擾，事實上，冒油長痘更會不斷侵犯皮膚。
曾德朋醫師還說：「我甚至在門診，有遇過六、七十歲的男性病患還在狂冒痘痘，如果長期熬夜、抽菸、喝酒，皮膚也會不穩定。只要還活著、只要皮脂腺還存在，就有可能長痘。」曾醫師還指出，他曾經有個男性長輩病患，鼻子上長了很大一顆痘痘，後來發現是因為飲食習慣喜歡吃花生、堅果，而且吃到超多的量所致，甚至頭皮也長了一堆痘痘，還會發癢。這在六、七十歲的族群中並不罕見，戲稱它為「超老痘」，主要的原因是吃了過多的堅果，產生了發炎性油脂，引發不斷冒痘的狀況。「發炎性油脂」？這是什麼？我好奇地追問下去？曾德朋醫師回答我說：「很多長輩覺得吃堅果很健康（電視廣告不都是這樣在強打嗎？）於是，他們就吃很多腰果、花生、黑芝麻等。殊不知這些堅果油脂含量高，裡面含有「花生四烯酸（Arachidonic Acid）」，這是一種容易引起發炎的油脂。」什麼東西都是過猶不及，堅果可以吃，但不能過量，像南瓜籽還好，但腰果、花生就容易誘發發炎。
同樣的問題，我也一起問了萬芳醫院皮膚科蕭雅文醫師，她回答我說：「我曾遇過一位60歲的男性患者，頭皮長了非常多痘痘與粉瘤，並且反覆發炎。深入了解後發現，他過去有抽菸習慣（抽菸也會惡化痘痘與粉瘤），後來雖然戒菸了，但皮膚狀況依然不穩。對於這類嚴重個案，口服A酸同樣是幫助病情穩定的重要手段。」
如果60歲以上的人還在長痘痘，通常與工作壓力無關，多半就是飲食造成，只要調整飲食，通常能有很好的改善；或是不良健康習慣的累積。所以，荷爾蒙、飲食、睡眠、壓力，這些因素無時無刻都在影響皮膚，即便過了二、三十歲，這些問題依然存在，並且是以交錯複雜的方式不斷累積。
真的是荷爾蒙的錯嗎
不過，若要細究荷爾蒙，到底是荷爾蒙發生什麼不平衡的狀態，才導致熟齡痘或是超老痘的發生？皮膚科醫師蕭雅文說：「這也是一個相當有趣的問題，雖然很多文獻都表示荷爾蒙不平衡會引發冒痘，但是，這兩個卻又是不一定有所關聯：像是女性最常遇到的「荷爾蒙異常」的多囊性卵巢症候群，或是極少見的腎上腺腫瘤等，這些確實能從檢驗中發現數值異常。但臨床上，卻有很多病人即便抽血檢驗數值都在正常範圍，卻依然飽受痘痘困擾，特別是長在下巴的頑固痘痘，這與月經週期也有很大的關係，但實測荷爾蒙指數，是沒有異常的。」
許多皮膚科醫師的臨床觀察，成人女性的痘痘比較容易集中在下半臉或是下顎線。至於原因，有時候與使用的保養品有關，例如是否使用了質地較厚重、容易致痘的髮品或護膚品。當然，壓力與睡眠品質也是關鍵，雖然在一般門診中難以針對「壓力」進行具體數據化檢驗，但壓力是絕對會影響內分泌（如皮質醇、胰島素等），進而誘發痘痘發炎。只能說，生活當中很多大大小小的事，都有可能誘發荷爾蒙的波動，至於能否挺得住，就見仁見智了。」
混合性敏感肌
肌膚會出油長痘痘，不管是幾歲，也許觸發的機制不同，但所發生的狀況卻是一樣，皮脂過度分泌，絕對是最罪魁禍首的原因，Sisley實驗室發現：無論什麼年齡生長的痘痘，本質上都是四個肌膚機制發生失衡，首先是皮脂過度分泌、角質異常代謝、肌膚微生態失衡、壞菌增殖引發不適，所以許多為油性肌膚提供解方的保養品，便會往這四個方向著手，不論是控制過多油脂、使用酸類成分代謝或是為肌膚表面微生菌叢的平衡等等。對皮膚科醫師來說，不管是幾歲長痘痘，治療方式都是大同小異，主要是以A酸（Retinoids）作為核心治療，外用A酸，適合輕微、淺層的粉刺或痘痘，通常持續擦3到4個月就能看到改善；而口服A酸，則是針對嚴重、深層的囊腫型痘痘。但最根本的還是要把保養做好。朝沐和安診所皮膚科醫師卓暉恩說：「皮脂分泌過多就是皮膚調節失衡的警訊，更是粉刺油痘形成的主因，建議把減少過度出油、維持皮膚屏障這兩大目標做好，就可以解決任何的油痘困擾。」
CeraVe甚至發現，以前最多人認為自己屬於敏感型膚質，現在，又細分出混合型敏感肌，這也間接證實了，熟齡肌仍然受到肌膚出油長痘痘的長期威脅。至於什麼是混合型敏感肌？曾德朋醫師也做了解釋，他說：「所謂的混合性敏感肌，是皮膚在同一個時間點，有些地方出油、有些地方乾燥。因為皮膚每個部位的皮脂腺分泌密度、出油狀況都不一樣，像髮際線部位油脂分泌就比較旺盛。這種油水分泌不平衡，會導致皮膚保護屏障失衡，進而產生敏感。」
內在因素包含飲食習慣、熬夜，都會導致免疫力失調，皮膚就無法抵禦外來刺激，容易出現泛紅、癢、腫等敏感症狀，包括酒糟肌也是類似的狀況；而外在因素像是空汙、不當的保養品、雷射治療等，也都會造成刺激。不過，肌膚也並非一直是固定在某種類型，曾德朋醫師說：「大多數人不知道自己的膚況每天隨時在改變，皮膚類型並非固定油性、乾性這麼簡單，一天之內，是有可能同時出現出油、乾燥與敏感等混合的複雜膚況。」面對這種皮膚，簡單一句話講，就是盡量簡化。皮膚科醫師建議最好的方式是擦單純的保濕乳液，減少不當油脂造成堵塞。另外，清洗很重要，避免使用清潔力太強的洗面乳，洗的剛剛好，達到油水平衡才是各年齡層恢復肌膚健康的關鍵。
1.HR赫蓮娜植萃綠寶再生精萃，30ml NT$4,550
HR的綠寶瓶在品牌內主打油痘肌與年輕肌膚的第一瓶抗老精華，不但是油性肌膚的最愛，事實上，也獲得許多熟齡肌穩定膚況使肌膚細嫩的重要保養步驟。綠寶瓶暢銷許久，在今年迎來升級，並與韓國外泌體抗衰權威，並長期研究肌膚細胞臨床治療與肌膚年輕化研究的洪經國院長合作，推出EXO 植萃綠寶再生精萃，能創造韓國女孩最愛的玻璃肌。據說這個研究配方歷經了16年的時間，使用法國布列塔尼海岸極端氣候下生長的珊瑚草，萃取出珊瑚草仿生外泌體，獨特的雙層脂質結構，能模擬外泌體的滲透機制，高效直達肌膚內部下達再生修護指令。這樣的高效修護機制，創造外泌級煥膚效果，不需要歷經醫美皮妙、蜂巢或是刺痛的雷射煥膚；不必忍受紅腫的術後修復期，即可在一個月內
改善粗糙、細紋與毛孔，肌膚由內而外重現平滑細緻、健康透亮光澤。
2.Sisley植物極淨抗痘煥采精露，30ml NT$6,600
Sisley植物極淨抗痘煥采精露可以一次針對痘痘的各種週期階段，予以對症調理，適合有瑕疵痘痘、泛紅、油光與毛孔等問題的人。先以比水楊酸更溫和的琥珀酸，促進角質更新，暢通毛孔；再以仙人掌花萃取，因其富含低聚糖，能溫和代謝、加速肌膚老廢角質自然脫落，幫助肌膚重回正常代謝週期，幫助加速紅黑印記與局部暗沉，最後，提供防禦力與穩定感，短期即可看效果，長期能深層調控，幫助平衡肌膚微生態、減緩發炎不適，顯著減少肌膚瑕疵與痘後暗沉痕跡，即便兩個月後停用，依然能感受到痘痘問題不再反覆爆發，幫助肌膚持久維穩。
3. La Roche Posay超分子毛孔緊緻控油保濕乳，40ml NT$890
痘痘之所以出現，不管成因為何，都是因為皮脂分泌過多並且調節失衡引起，朝沐和安診所皮膚科醫師卓暉恩說：「控油不應只是單純減少皮脂分泌，而是要兼顧減少過度出油與維持皮膚屏障兩大目
標。」他表示門診中因油痘、粉刺問題就診的患者多落在20至40歲的成年人，常見問題可能有過度疊擦保養品、頻繁刷酸或去角質破壞皮膚屏障，而降低降低耐受性造成皮脂失衡的惡性循環。理膚寶水超分子毛孔緊緻控油保濕乳，結合水楊酸與菸鹼醯胺，應用源自諾貝爾化學獎概念的超分子滲透技術，打造高滲透雙效單一配方，不僅活性成分穩定，更能有效滲透肌膚底層，臨床實證能緊收毛孔高達 82%。輕盈水感質地，清爽不黏膩，可長效控油、改善肌膚瑕疵、提升持妝效果。
4.CeraVe適樂膚油水雙衡修護潔面慕絲，148ml NT$399
過度出油的肌膚，並不是一天得洗好幾次臉，把臉的油脂徹底洗去才對，台安醫院皮膚科醫師曾德朋說：「清潔必須是『洗得剛剛好』，清潔不乾淨，皮脂、汗水、空污及防曬彩妝殘留會堵塞毛孔、引發發炎；但過度清潔、洗到乾澀或長期使用高濃度酸類、去角質產品，容易破壞皮膚屏障及肌膚微環境，形成「外油內乾」的惡性循環。」適樂膚油水雙衡修護潔顏慕絲，含有油水雙衡潔顏科技，是模擬肌膚微生物自然代謝多餘皮脂機制，溫和帶走髒污，同時保留自然皮脂，不過度清潔還可以保護皮膚屏障、維持天然保濕因子、神經醯胺及菌相平衡，讓肌膚在潔淨同時維持健康穩定的微環境。洗後擁有舒潤清爽感，經實證還可以有8小時調理控油、24小時長效保濕。
5.Caudalie葡萄籽淨化抗痘精華，30ml NT1,460
專為混和油肌設計，以酸類成分幫助肌膚淨化，有天然水楊酸 (BHA) 與多羥基酸 (PHA)，濃度溫和適中，不會引起過度刺激，此外，還添加了POLY+6，是一種抗痘專利複合物，以６種天然植物精華製成，有效淨化並預防痘痘生成。針對成人，能有效調理黑頭與粗大毛孔，幫助細緻肌膚、調理多餘油脂，讓肌膚清爽無油光。
6.Bioderma 3D水楊酸粉刺淨痘精華，30ml NT$1,780
不論是油痘肌，或是容易長痘的肌膚，總是一年四季深受其擾。皮膚科醫師鄒嘉倫說：「容易長痘的患者，都是油脂過度分泌，過多的油脂受外界刺激氧化，發生質變．逐漸增厚變得黏稠，連帶刺激角質異常增生，且因角質沾黏，無法正常剝落，造成老廢角質大量堆積，最終引發痘痘、粉刺重複增生！」想要解決這樣的惡性循環，必須同時根源控油、防止皮脂氧化、黏稠並溫和代謝老廢角質。Bioderma專為易痘膚質研發3D水楊酸粉刺淨痘精華，鎖定油痘增生關鍵，自油脂分泌、防止皮脂氧化與變稠、角質代謝，層層作用，並加上獨家肌膚仿生修護科技，平衡肌膚微生態，深度保濕修護，調理痘痘粉刺同時鎮靜穩膚，長效保濕8小時不脫皮！
7.Laneige米活萃穩膚無油光保濕乳，80ml NT$700
油性肌的困擾不僅是泛油光，還有毛孔粗大、肌膚粗糙，或是保養擦乳液卻越擦越油膩的困擾，很多人數以為加強清潔及控油就可以，但Laneige研究發現過度清潔、頻繁去角質或使用高強度控油產品，反而容易讓肌膚失去原有的油水平衡及讓肌膚屏障受到刺激傷害，導致更多油脂分泌，因此出現外油內乾，粗糙顆粒感與反覆出油等肌膚失衡問題。Laneige米活萃穩膚無油光保濕乳，專為油肌設計，獨家米活萃動態平衡科技，由0.5%米活萃肌醇加上3%菸鹼醯胺比例調和而成，調理肌膚多餘油脂，穩定平衡油光，同時還有親膚性的角鯊烷與甜菜鹼保濕成分，水感保濕不黏膩。