【梁育誠醫師】植體的初期穩定度重要嗎?

身為牙醫師，在診間和病患談到植牙時，我最常被問的一句話是：「醫師，植體一放進去，就真的穩了嗎？」

我通常不會立刻回答「是」或「不是」，而是先跟病患說，這件事的關鍵不在於放進去的那一瞬間，而在於一開始站得有沒有夠穩。

所謂的初期穩定度，其實就是植體剛植入齒槽骨時，和骨頭之間貼不貼、緊不緊。這不是靠感覺判斷的，也不是病患自己能分辨的，但它會直接影響接下來幾個月骨頭能不能順利長上來。如果一開始就不穩，植體在日常咀嚼中產生的微小晃動，就可能干擾骨整合，時間一拉長，問題才慢慢出現。

有時候我會直接把紙拿出來，畫一畫，或是用一個簡單的比較讓病患理解。因為初期穩定度好不好，後續的差異其實很明顯，大概就像下面這樣：

我會跟病患說明一件事：植牙的結果，很多時候在一開始就決定了一大半。

臨床上我看過太多不同的例子。有些病患缺牙時間不長，骨頭條件還不錯，經過電腦斷層評估後，選擇合適的植體尺寸與植入位置，植入當下就能達到良好的初期穩定度。這類病患在癒合期間通常很平順，後續裝上假牙後，使用起來幾乎跟自然牙沒有太大差別。

但也有病患缺牙多年，骨頭已經明顯萎縮，如果只追求「趕快植進去」，植體在一開始就不夠穩。這種情況下，即使手術完成了，我心裡其實是不踏實的。也因此，我常會建議先把骨頭條件處理好，可能需要補骨或等待癒合，雖然時間拉長，但能換來的是長期的穩定，而不是日後反覆處理的風險。

所以我一直強調，初期穩定度並不是只跟植體本身有關，它和病患的骨質、缺牙時間長短、是否已有骨流失，以及手術前是否做過完整評估，都息息相關。這也是為什麼在植牙前，我一定會安排電腦斷層檢查，清楚了解骨頭的厚度與密度，再決定怎麼植，而不是「有位置就植」。

對我來說，植牙不是把一顆植體放進去就結束了，而是要替病患思考十年、二十年後，這顆牙是不是還能穩穩地用。初期穩定度做得好，後續的癒合期會安心很多，長期失敗與併發症的風險，也能大幅降低。

如果你正在考慮植牙，其實可以直接問醫師：「我的骨頭條件如何？這顆植體一開始穩不穩？」

一位願意把初期穩定度攤開來跟你說清楚的醫師，重視的，從來不只是完成手術，而是你未來長久、安心的使用體驗。

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