醫起看／80歲阿伯上廁所 坐著昏迷過世！奪命關鍵曝
家屬扶著重病的父親移動到便盆椅，本以為只是日常如廁，沒想到幾分鐘後竟成永別。胸腔科醫師蘇一峰在臉書分享一起臨床案例，一名80歲患有慢性阻塞性肺病的老翁，在住院期間因嚴重喘促，需24小時配戴正壓呼吸面罩，卻在如廁時突然昏迷，最終離世。醫師藉此提醒，對於重度喘促患者而言，「上廁所」可能是高風險行為。
長期抽菸罹肺阻塞 住院期間拒插管
蘇一峰指出，該名老翁因長期抽菸罹患嚴重慢性阻塞性肺病（COPD，簡稱肺阻塞），肺功能嚴重受損，這次因為呼吸困難加劇住院治療，需要全天候正壓面罩協助換氣。醫師在查房期間，多次評估病況後，建議若惡化可能需插管轉入加護病房。不過老翁在意識清楚時，明確表達拒絕插管與急救的意願，醫療團隊依其自主決定予以尊重，並持續提供現有支持性治療。
坐上便盆椅數分鐘 突然缺氧昏迷
案發當天，平日少來探視的兒子單獨在旁照顧。老翁表示想排便，要求坐上便盆椅。兒子協助父親移動並坐定位，不久後抬頭一看，卻發現父親全身癱軟、叫喚無反應，急忙求助隔壁床家屬並通知醫護人員。
醫護趕到時發現，老翁已出現嚴重缺氧，心跳一度掉到每分鐘30下。由於病人在清醒時已表明不插管、不急救的意願，醫療團隊依其生前決定未施行侵入性急救措施，老翁最終在病房內過世。
醫師提醒
蘇一峰在貼文中提醒，對於已經嚴重喘促、仰賴呼吸器輔助的病人，下床如廁其實是體力與呼吸的雙重考驗。首先，病人原本就因肺功能不佳而處於缺氧邊緣，下床活動會增加氧氣消耗，導致血氧進一步下降。其次，排便時腹部用力，橫膈膜活動受限，無法有效深呼吸，反而會讓喘促更加劇烈。此外，從起身、移動到用力排便，整個過程等於一連串身體活動，對重症患者而言負荷不小。排便後常見更加喘促、頭暈，甚至可能因血氧驟降而昏倒或昏迷。
對於重度肺病患者而言，生活中再平常不過的動作，都可能暗藏風險。當呼吸已成為每天最費力的事，每一次起身、用力、移動，都在消耗僅存的體力與氧氣。除了尊重病人的醫療自主選擇，更需要家屬與醫療團隊在細節上多一分謹慎與準備，讓照護不只延續生命，也盡可能降低突如其來的遺憾。