專論》幸齡健康老化 指日可待？（系列2）
Newtalk新聞
序：給老人一個幸福的、安全的初心下的樂齡生活，就是以特急件推醫生全面「遠距視訊看診」。這是智慧醫療的第一目標。全力大推可以造福醫院上百萬個病人，還沒包含需要被照服的年輕人與小朋友，還有節省大筆的健保支出。看一個病只有兩分鐘，需要外傭和家人，至少兩人陪伴，舟車勞頓，每次單程花費一個半小時,來回就要三個小時，三個人就一共花了九小時，只為了爭取兩分鐘，不合成本效益。
百歲人瑞的靠山-智慧醫療加速建立「醫療資訊大數據平台」 遠距視訊遠距看診搶先機
由於百歲人瑞怎麼活，外界一直有兩種以上極為對比的看法，一種是歐式的自由自在生活，與慢性病共存；一種是聽醫生的說法，也就是現在智慧醫療的智慧延伸。
八十歲，不要再侷限生活方式
「八十歲歲，甚至一百歲都不再稀奇，只要隨心所欲，過自己想要的生活。」日本權威醫師和田秀樹出版顛覆認知的銷書冠軍「八十歲的牆」，和田觀察現在醫學給出指引，按健檢報告定時吃藥，應打破造成長者自我認知錯誤的這個「束縛高牆」。
八十歲要活得像古代入定的高僧，不被打斷的思維，會預知生命大限，無懼、從容而終，才是最好的境界。
認清二零二五全球老化加遽的事實
根據美國市場研究及諮詢公司Fact.MR的報告，二零二二年全球高齡照護科技市場達四三三.八億美元，預計二零三二年達到七六二.三億美元，年複合年成長率達五.八%；聯合國最新發表的「二零二三年世界社會報告」，預估二零二五年，全球六十五歲以上高齡人口數量將高達到十六億人，高齡者占全球人口十六%以上，這是全球高齡化趨勢下的大挑戰。
智慧醫療是東南亞國家的機會，以下是他們的作法
東南亞多有視訊醫療看診，提早進入智慧醫療體系的國家或個人，均非常富有，早期有世界級首富比爾蓋茲，最近大家看得到的就是來台灣攪動AI智慧醫療一池春水的黃仁勳。
馬來西亞：不能不提世界首富比爾蓋茲
Microsoft（微軟）創辦人比爾蓋茲，二零一六年在馬來西亞設立數位醫療中心，協助研究人員和創業家開發新產品；二零一七年做了國家健康轉型計畫，馬來西亞健康資料倉庫，聚焦在利用科技和智慧。研究中心是馬來西亞微軟和「工程、科學與技術共同研究」，可使用CREST的物聯網實驗室，開發原型和試驗解決方案。
新加坡：健康管理與老人照護為重點
二零二二年新加坡是領頭羊地位，其研擬「醫療訊息法案」的動作最吸引人，法案提及和國際醫療標準的接軌，吸引國際病人和醫療機構來就醫或合作，並以健康管理與老人照護為重點發展。
泰國：國際醫療中心
泰國在醫療自二零零年成立亞洲醫學中心樞紐，推廣合理價格的高品質服務，並促進觀光醫療的推展。每年超過兩百萬的海外醫療人口至泰國就醫。泰國因之被定位為復原服務醫學中心。
日本機器人達芬奇手術早已揚名世界
日本達芬奇機器人手臂，輔助醫生進行微創手術，手術時間短、傷口小、復原快速名聞國際。
智慧醫療未來，看見國際級旗艦在台成立AI 研發基地了
台灣軟硬攜手發展的方式，「AI晶片異質整合」和「AI系統軟硬整合」將形成聯盟，唯一有能力生產兩奈米晶片的台積電，也是世界領航。
台灣的優勢是「台積電 輝達」聯手，國際級旗艦公司陸續在台成立AI 研發基地，輝達、微軟的進駐，都是大利多，建構國際AI創新樞紐是現階段最重大的任務。
智慧醫療的醫院和名醫，建立高聲望的機會
智慧醫療是實現全民健康覆蓋的重要手段，世界衛生組織（WHO）對「智慧醫療」 (eHealth) 定義為「資通訊科技 (ICT) 在醫療及健康領域的應用，包括醫療照護、疾病管理、公共衛生監測、教育和研究」。基因檢測、細胞治療都是智慧醫療。最多國、最廣泛運用之一、二，就是視訊遠距看診以及醫療影像這兩大塊。名醫善用智慧醫療，醫院也加分。
最近網路流傳一則永不褪色的笑話：是誰促進這一波的數位轉型成功？是執行長、財務長、還是資訊長？答案不是CEO、也不是CFO、更不是CTO，而是Covid-19。
二零二零年新冠肺炎疫情催生了智慧醫療發展，遠距健康應用大增，疫情數量緩降後，衛福部要醫院暫停用遠距視訊看診，今年由健保署自七月一日起推動「在宅急症醫療試辦計劃」，由醫療與長照提供整合性的服務，賴清德總統特別出席了記者會活動；同時啟動所有醫院的視訊看診。
生產機器人超炫、「看護機器人」還要等五年
二零一六年Google開發的人工智慧程式擊敗世界圍棋冠軍，二零一七年Open AI公司也在世界級的電玩遊戲競賽中打敗人類對手，兩公司在第一階段均已受到肯定。現在最要面對的是，AI將從改變城市生態，人類被改變生活，包括零售、金融服務、生技醫療、自動駕駛、機器人、智慧生活等。
機器人，被美國協會定義為「一種用於移動各種材料、零件、工具或專用裝置，並具有編程能力的多功能機械手」。根據專業人士表示，衍生的「多功能機械手」，又名「看護機器人」，時程最快也要五年。
機器人生產機器人，未來工業用機器人將倍增生產
特斯拉展示的Optimus 第二代更加擬人化機器人，彷生手指非常靈活，有二十七個自由度，重要的是還能自然行走。特斯拉在上海人工智能大會，展示他的人形機器成為全球焦點。
馬斯克表示，未來工業機器人，將會超越全球總人口（目前約七十億人）。以每台兩萬美元來算，產值至少兩百五十兆以上美元。預計明年開始生產，未來將有超過一千個 Optimus 在特斯拉工廠生產線上參與生產。
遠距視訊看診是個以人為本的基本要求
建議：給長者一個幸福的、安全的樂齡生活，更要以特急件推醫生全面「遠距視訊看診」，這是智慧醫療的最重之重。醫院的照服就有幾百萬人，其他長照和居家看護，全都用得到。以時間成本計算，一個病人看病只有兩分鐘，由外傭和家人至少兩人陪伴，舟車勞頓，單次車程若一個半小時，來回三個人就花了九小時奔波，還要面臨八十歲敬老號彼此競爭排號，時間成本非常划不來。
電視進行視訊看診的優點
電視看診，三大優勢。一、操作簡便：智能電視通常有簡單的遠程控制功能即可。二、舒適性：手機視訊範圍太小，電視看診病人可以在客廳或其他舒適的環境中進行。三、家人參與：長者視力弱，電視看診是最好的服務；在需要家庭成員共同討論病情或治療的方案，可以一起參與。
台灣現在發展AI的優勢及遠距視訊現況
台大醫院新竹分院和竹科結緣，視訊看診國際同步。台大醫院新竹分院非常特殊，由一家新竹醫院、兩家竹北、竹東的生醫醫院院區所建構的醫療團隊組成。生醫醫院全面覆蓋竹科，是最大的優勢。智慧醫療由副院長譚慶鼎負責坐陣指揮。
與威剛科技攜手第二代消毒機器人，利用下班時間消毒已清空的房間，還有手扶梯，機器從不喊累，還可進提供民眾安全的就醫環境；攜手緯創資通機器人，打造智能配送效率；與女媧公司透過Kebbi機器人的互動，讓長者就醫過程中感受溫暖與關懷。
重症不方便出門的病人，肺炎、泌尿道、軟組織等感染等三狀況，優先列入「在宅急疾病看診」，也就是視訊遠距看診跨出的第一步；取得馬來西亞等國認証，海外遠距看診零距離，國際也加碼跨出了第一步。
偏遠台大雲林，區域聯防遠距醫療最耀眼
透過區域聯防，集結區域內的醫療機構做遠距醫療服務，最成功的例子就是屬偏鄉的台大醫院雲林分院展開的安心雲林醫院聯防。
院長馬惠明說，二零一九年起，台大雲林分院先聯手成大斗六分院，推動雙星區域聯防計畫，互聘彼此的整型外科醫師和神經外科醫師，兩醫院聯手推動遠距傷口照護。
榮總遠距看診，推最大長照「榮家」大串聯
台中榮總和衛福部緊緊相連，今年順勢啟用遠距照護中心目標，並成立遠距照護中心，打造AIoT-5G視訊平台，把榮總近年全台分院醫療資訊系統整合，多家醫療機構整合，榮總大團結，把埔里、嘉義兩處分院，白河、嘉義四座榮家，及泰安、谷關等三座急救醫療站以及和兩家合作醫院串聯，進行線上問診、會診等服務。因榮總體系還有全台規模最大的長照機構榮家，該中心下一步計劃打造榮家急診遠距醫療服務。
台灣起跑慢了
全球的健康目標就是百歲人瑞，這場國際級競賽由美國領跑，台灣吸引美國重量級人物來參觀我們的健保制度。而在人生最後一程，台灣人往往臥床七年，而芬蘭只有兩天。祈願台灣能在這場健康終老的競賽中成為一匹黑馬，造福人民。
智慧醫療的系統整合
醫院、企業、並由政府找黃仁勳合作。黃仁勳準確估市場價值後，回收倍增，分別投入十億美元打造資訊中心；投入五億美元採購繪圖處理器(GPU)，形成人工智慧(AI)工廠，強調繪圖處理器比中央處理器省下更多成本，就是以系統整合翻轉全世界，政府應找黃仁勳合作。
並建議:速建立「醫療資訊大數據平台」，提供以下方案
一、 由政府帶頭做，出錢、訂制度、修改法規。
二、 上游研發的科技公司、也負責改進研發方向。
三、 下游企業製造公司，製造產品或儀器；完成品提供給醫院使用。
四、大數據平台是視訊遠距看診的關鍵，非常、非常重要，所有的重覆檢查的醫療浪費，以及台大總院的急診室擠爆現象，都是因為沒有整合大數據平台，我們建議由衛福部主導，或指定由領頭羊台大總院、榮民總院建「醫療資訊大數據平台」。
第一階段的整合，複雜度高，工程非常浩大、溝通需要時間，全國大中小醫院醫療設備不一致，不能立刻有效執行，先分成北、中、南、東做四個區域聯盟，並設計數據格式邏輯一致的程式，較易有效整合，這個過程估最少要3年的時間。
資料收集完整後，再整合成「醫療資訊大數據平台」，病人資料可集中管理，資訊公開透明，所有醫院都可使用，可節省龐大的重覆支付的健保開支。大數據平台建立後，科技公司收集數據，改善醫療的器具或藥品。這四方合作的系統整合，一定要快速整合，遠距視訊才能跨大步，照服所有需要的人。