靜脈曲張糾纏不清？醫師解密：需從根源治療
【健康醫療網／記者陳靖安報導】「明明之前才做過治療，怎麼沒多久腳又開始腫脹、甚至冒出蜘蛛網了？」這大概是許多靜脈曲張患者心中最無奈的吶喊！如果你或家中長輩也常覺得雙腿到了下午總是感覺沈重、下班一踩地就發脹，甚至皮膚開始莫名發黑，那可千萬別以為這只是單純的「老化」或「沒休養好」。
事實上，台灣目前約有四分之一的人口飽受靜脈曲張所擾。更令人困擾的是，即便許多患者已經接受了標準治療，後續仍可能因為久站久坐的生活型態、體質等不同因素，導致復發的情況再次發生。
靜脈曲張反覆出現 問題可能不只在「表面」
林口長庚血管外科李應陞醫師也透露，靜脈曲張其實比大家想像的更有「深度」！許多人以為這只是表皮血管擴張的美容問題，但臨床上發現，許多治療後又復發的患者，背後其實藏著一個常被忽視的幕後黑手——也就是深層的「穿通支靜脈」。什麼是穿通支靜脈呢？李應陞醫師說明，穿通支靜脈就像是連接我們下肢「深層靜脈」與「表層靜脈」的通道，平時負責把表層血液送回深層系統。但當這個通道的「閘門（瓣膜）」壞掉時，深層靜脈的高壓血液就會倒灌回表層！這股強大的壓力會持續壓迫周邊組織，不僅讓血管曲張快速惡化、皮膚變黑發硬，嚴重甚至會演變成難以癒合的慢性潰瘍傷口。
李應陞醫師也表示: 如果只處理表面看得見的突起血管，卻沒把深層漏水的穿通支關掉，就像是牆壁漏水只刷壁紙一樣，時間一到還是會造成復發！
一次超音波 了解腿部血流到底怎麼走
現在的醫療技術已經邁入「精準打擊」的時代。李應陞醫師說明，透過高解析度超音波檢查，醫師能像裝了導航一樣，精確找到病灶穿通支的位置與血流方向，為每位患者量身打造治療方案。也因此，靜脈曲張的治療並不是「看到哪條血管凸起，就處理哪條」，而是先找出造成問題的血流路徑，再針對需要處理的部位進行精準治療。
微創治療選擇多 從雷射到凝膠閉合
李應陞醫師指出，隨著醫療技術進步，現在治療靜脈曲張已有多種微創治療方式可以選擇，例如雷射、射頻，以及微創凝膠閉合術。不同微創治療主要針對異常靜脈進行閉合，以處理靜脈逆流問題，實際適用方式仍須依患者血管狀況評估。其中，微創凝膠閉合術主要針對異常靜脈進行閉合，以處理靜脈逆流問題，實際是否適用仍須依患者血管狀況評估。
以微創凝膠閉合術來說，醫師會先透過超音波確認需處理的血管位置，再利用細小導管將醫療用黏著劑送至目標部位使血管形成閉合，減少該處異常血流，屬於非熱能的微創治療方式。
有研究針對相關治療進行長期追蹤，結果顯示復發風險約降低20% １；不過實際治療成效仍會因病灶位置、血管狀況及個別病情而有所差異。
靜脈曲張治療 找到問題再選適合的方法
靜脈曲張的治療不再只是單純處理腿上看得到的血管，而是透過超音波等影像檢查，了解血管結構與血液流動情形，再依照不同患者的狀況選擇合適的治療方式，以處理靜脈逆流及相關症狀。
對患者而言，最重要的不是追求「哪一種治療最好」，而是先了解自己的血管問題，再與醫師討論適合的治療選擇。林口長庚醫院副院長葉集孝醫師也提醒，不同患者的血管狀況、症狀程度與身體條件各不相同，治療方式仍應經由專業醫師評估後決定。
當雙腿反覆出現腫脹、血管突出或皮膚變化時，別只把它當成「年紀大」或「站太久」。應及早接受專業醫師評估，了解血管所發生的問題，才能更有方向地面對靜脈曲張並盡早治療。
Reference：
１https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11054425/
【延伸閱讀】