【張宇琪醫師】子宮息肉發生率高達20%！從檢查到手術，一篇看懂電刀、冷刀的差異與醫材選擇

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子宮息肉是常見的婦科問題，發生率高達20%！本文完整解析子宮息肉的成因、警訊、檢查方式，以及手術治療的選擇——電刀與冷刀子宮鏡息肉切除術的詳細比較，並列舉醫材品質與產地的潛在差異。

一、「非經期異常出血」的警訊！

什麼是子宮息肉？成因與高風險族群

子宮息肉是子宮內膜組織生長出來的良性突起。它們的大小和數量因人而異，小至不足半公分，大至數公分，且可能單獨或多發性生長，發生年齡層廣泛，即便停經後仍可能發生。

子宮息肉的生長主要與體內雌激素刺激有關，好發族群包括：

• 30～60歲女性，尤其以 40～50歲 發生率最高。

• 具子宮息肉病史者。

• 肥胖女性（BMI > 30）或內分泌不平衡者。

• 多囊性卵巢症候群或子宮內膜炎患者。

• 長期接受女性荷爾蒙補充療法者。

要特別留意的是，子宮息肉通常不會自行消失。雖然少數會隨月經排出，但絕大數的子宮息肉會留在體內。不過不用擔心，多數息肉屬良性，若無症狀且檢查結果無虞，一般建議定期追蹤即可。

但如果有生育需求或不孕症的女性，子宮息肉會降低懷孕率（無論自然受孕或試管嬰兒），通常會建議切除。

二、子宮息肉症狀與檢查流程

子宮息肉通常是無症狀或症狀不明顯，且絕大多數為良性（惡性機率約 1-3%），因此不易被察覺。子宮息肉常見症狀有：

• 出血異常：陰道不正常出血、分泌物增加、非經期出血

• 月經改變：月經時間延長、停經後出血

• 生育問題：反覆流產、不孕或難以著床

• 其他：停經或行房後出血

檢查分成超音波和子宮鏡兩階段。醫師會用超音波初步檢查息肉位置與大小；若超音波顯示子宮內膜異常增厚或影像模糊，會進一步安排子宮鏡。子宮鏡是將微型鏡頭放入子宮腔內，可以直接清楚檢視並確認息肉的存在、大小與位置。

三、子宮息肉的手術治療選擇：電刀 vs. 冷刀

因傳統的「子宮內膜刮搔術」可能造成內膜受損或有息肉切除不徹底的問題。故現在多用清晰、可直視子宮腔的「子宮鏡息肉切除手術」為主流，主要分為傳統的電刀和新式的冷刀兩種。

電刀子宮鏡息肉切除手術

電刀子宮鏡息肉切除手術是利用電流產生高溫熱能來燒灼、切除息肉，潛在風險有：

• 熱效應：高溫可能傷及附近正常的子宮組織，影響內膜。

• 沾黏風險：術後發生子宮腔沾黏的機率較高（約3～5%），可能影響受孕。

• 水中毒風險：若使用單極電刀，需用蒸餾水作為介質，約有 1% 機率可能導致水中毒。

冷刀子宮鏡息肉切除手術

冷刀是採用隱藏式刀頭，以高速物理性絞碎息肉，並同步將其吸出。冷刀有許多電刀沒有的優勢，例如：

• 低熱傷害： 過程中不產生熱效應，對子宮內膜傷害最低。

• 沾黏率極低：術後子宮腔沾黏機率大幅降低（約0.05%）。

• 手術時間短：僅需單次進出，手術時間短（約15分鐘），降低麻醉風險。

• 復原快：術後修復迅速，下一個月經週期即可考慮植入胚胎或嘗試懷孕。

• 無水中毒風險：使用生理食鹽水作為介質，較不容易導致水中毒。

四、手術設備也有差異：醫材原廠、產地與品質

除了知道冷刀、電刀的本質差異外，醫材本身的品質、穩定度與產地也極為重要，尤其是需要自費的冷刀，近年接受冷刀手術的需求愈來愈高，所以市面上也出現不同的冷刀設備。

在子宮腔手術中，儀器穩定度與刀頭設計會直接影響手術品質和病患預後，例如切削效率、內膜保留程度、確保手術中視野清晰、灌流系統安全，避免不必要的併發症等等。

而這些因素大都受到設備來源的影響。對於有懷孕計畫、不孕症治療或曾有子宮腔沾黏病史的女性，選擇穩定、精準、且能有效保護子宮內膜的醫材系統尤為重要。

所以可以多詢問醫師，「使用的是原廠、或不同產地製造的設備？是否有臨床認證？醫師熟悉哪一種？」這些資訊，都與手術品質或未來懷孕有關。

五、 子宮息肉切除後的復發與預防

子宮息肉切除後，一般會在術後3～4 個月後安排子宮鏡或超音波檢查，確認子宮腔狀況是否切除乾淨。子宮息肉復發與息肉數量和體質的相關性最高，多發性息肉患者因體質對雌激素較敏感，復發比例相對較高。

• 術後飲食也必須特別注意。子宮息肉跟雌激素刺激有關，術後應避免大量的雌激素刺激，降低復發風險

• 體重管理：肥胖者體內雌激素含量較高，建議規律運動和飲食管理。

• 清淡飲食：多攝取蔬果與清淡食物，減少辛辣、油炸等刺激性食物。

• 飲食留意：留意富含雌激素或動物性荷爾蒙的食物，例如大量食用蜂王乳、胎盤素等。