肺癌健保大躍進！一線「免疫+抗血管新生標靶」給付啟動！
肺癌蟬聯數十年國人十大癌症死因之首，為提升治療水平、持續接軌國際指引，健保署自114/06/01正式啟動「免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑」合併「抗血管新生標靶」之非鱗狀非小細胞肺癌第一線給付！
免疫+抗血管新生標靶
1+1機轉相輔相成！
認識癌細胞的詐欺術：
高雄市立大同醫院內科部部長王金洲教授說明，一般情況下，癌細胞為躲避T細胞攻擊，會模仿正常細胞表現PD-L1，與T細胞上的PD-1結合時，T細胞便會誤認而不攻擊。
PD-L1抑制劑-揭穿癌細胞：
免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑，顧名思義能抑制癌細胞的PD-L1，藉此揭穿癌細胞，讓T細胞認出癌細胞，重新發動攻擊，消滅腫瘤。
大型研究效果特別好：
其已累積不少證據證明在肺癌治療的重要性。從大型試驗中可見PD-L1免疫抑制劑合併抗血管新生標靶時，對於非鱗狀非小細胞肺癌的效果特別好，包括最常見的肺腺癌。
抗血管新生標靶-提升作用！
王金洲醫師分析關鍵在於，抗血管新生標靶能抑制腫瘤不正常的血管生成，讓血管正常，改善腫瘤周邊環境，協助化療和免疫藥物更好發揮，更有機會讓癌細胞受到控制。
無基因突變肺癌患者新曙光！
化療+免疫+抗血管新生標靶
有基因突變的選擇很多：
陳育民理事長說明，確認型態與基因突變、擬定治療方針、對症下藥有望達最佳治療。目前台灣有基因突變肺癌的治療已有很大突破，有約10種標靶藥物、多元健保給付。
無基因突變的也迎來新曙光！
對剩下約3-4成無基因突變患者來說，治療選擇與資源少很多，成為相對弱勢族群。直到「免疫治療」出現後，才終於迎來一線曙光！
國際主流治療組合：
台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱教授表示，針對轉移性非鱗狀非小細胞肺癌、無基因變異的情況，目前國際主流第一線治療組合，即為化療合併免疫檢查點抑制劑與抗血管新生標靶。
最高證據等級！
根據大型臨床試驗數據，能有效控制腫瘤的機率高達約6成，同時疾病惡化風險減少約4成，有機會為患者爭取整體存活期達19.8個月。也因此PD-L1抑制劑，被國際權威癌症治療指引NCCN列為最高證據等級之推薦用藥。
轉移性非鱗狀非小細胞肺癌
免疫+抗血管新生標靶給付
符合給付條件：
過往給付條件較嚴苛，現給付條件大幅放寬，符合條件的病友即可於第一線由醫師協助申請使用：非鱗狀非小細胞肺癌、轉移性、不具有EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因異常、不限PD-L1表現量(含無表現)。預計每年有望省下超過2百萬元藥費！
極具意義的一步：
這項政策的實施，更進一步優化了治療的可近性，為我國肺癌治療提供更多解決方案。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，被列為最高證據等級藥品擴大給付極具意義，除代表健保更進一步接軌國際，也補足無基因突變的用藥缺口，有望再提升治療預後。
別氣餒！治療很多，穩定病情！
鼓勵患者主動跟主治醫師討論，在治療選擇越來越進步與多元的現在，即使確診轉移性肺癌也無須喪氣，透過多元治療方式，積極配合醫囑，都有機會穩定病情，讓肺癌獲得較好的控制。
《延伸閱讀》
．早期肺癌多專科治療共識出爐 基因檢測有助精準治療拚最佳預後
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