【杜依儒醫師】開刀一定會在肚子上留下疤嗎？自然孔手術是什麼？

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很多人一聽到要開刀，第一個想到的就是：

「肚子是不是會留一條很長的疤？」

其實現在的婦科手術，除了傳統開腹和腹腔鏡之外，還有一種新的微創方式——自然孔手術（vNOTES）。顧名思義，就是利用人體原本就有的自然通道（陰道）完成手術，因此肚子表面沒有手術傷口。

「咦！真的有這種手術嗎？」

有，但不是每個人都適合。

Q：什麼是自然孔手術？

自然孔手術（vNOTES，transvaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery）是近年發展的婦科微創手術。

醫師會利用陰道進入骨盆腔進行手術，不需要在腹部打洞，因此外觀看不到腹部疤痕。

由於仍然是腹腔鏡技術，所以醫師一樣能看用內視鏡到骨盆腔內部，在安全的情況下完成手術。

Q：自然孔手術有哪些優點？

相較於傳統開腹手術，自然孔手術可能具有以下優點：

✔ 肚子沒有傷口

✔ 外觀看不到疤痕

✔ 傷口疼痛通常較少

✔ 多數患者恢復速度較快

✔ 不需要照顧腹部傷口

不過，每位患者恢復情況仍會因疾病種類、手術內容及個人體質而有所不同。

Q：哪些婦科手術可以考慮自然孔？

目前常見可以評估自然孔方式的手術包括：

・ 子宮切除（全子宮切除或次全子宮切除）

・ 部分子宮肌瘤手術

・ 卵巢囊腫手術

・ 部分子宮外孕手術

是否適合，仍需由婦產科醫師依疾病狀況評估。

Q：是不是所有人都可以做自然孔手術？

不是。

自然孔手術雖然是很好的選擇，但並不是每位患者都適合。

醫師通常會評估：

・ 疾病種類

・ 肌瘤大小及位置

・ 是否有骨盆腔沾黏

・ 曾接受哪些腹部或骨盆手術

・ 身體狀況及手術風險

因此，不會因為「最新」就一定選自然孔，而是選擇最適合患者的方式。

Q：自然孔一定比單孔腹腔鏡好嗎？

沒有一定。

現在婦科微創手術方式很多，包括：

・ 傳統腹腔鏡

・ 單孔腹腔鏡

・ 自然孔手術（vNOTES）

每一種手術都有適合的對象。

真正好的手術，不是最新的，也不是傷口最少的，而是最適合患者病情、最安全的手術方式。

Q：自然孔手術安全嗎？

目前已有許多研究證實，在適當的患者及有經驗的醫師操作下，自然孔手術是一種安全且可行的婦科微創手術。

但任何手術都有風險，包括出血、感染、周圍器官損傷等，因此仍應由醫師完整評估後，再選擇最適合自己的治療方式。

Q：如果醫師建議開刀，可以主動詢問自然孔嗎？

可以。

如果需要接受子宮切除、卵巢囊腫或部分婦科手術，可以和醫師討論自己是否符合自然孔手術的條件。

透過完整評估，才能找到兼顧安全、恢復及術後生活品質的手術方式。

杜依儒醫師重點整理

✔ 自然孔手術利用陰道進行手術，肚子沒有傷口。

✔ 常見可應用於子宮切除、卵巢囊腫、部分子宮肌瘤及子宮外孕手術。

✔ 並非每位患者都適合，需要依疾病種類、大小、位置及身體狀況評估。

✔ 微創手術沒有絕對最好，選擇最適合自己的手術方式才是最重要的。