國小女童高燒染綠膿桿菌 乳頭組織「幾乎被吃光」
國小女童日前因連續多日高燒不退送醫,意外發現右側乳頭周圍大片紅腫、劇烈疼痛,檢查更發現白血球明顯偏低,傷口檢體培養確認感染綠膿桿菌,造成乳頭周邊組織缺損、外觀凹陷。
亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳劍韜表示,這名國小一年級女童因連續多日高燒不退送急診,檢查發現右側乳頭周圍明顯紅腫,起初懷疑是蜂窩性組織炎,由於紅腫範圍達10至15公分,且疼痛持續加劇,抽血又發現有「嗜中性白血球低下症」合併發燒,醫療團隊擔心感染惡化,因此安排住院治療。
由於感染位置緊鄰乳頭,涉及日後外觀、發育及哺乳功能,醫療團隊會診整形外科評估是否需要清創,經討論後決定先以抗生素治療並持續觀察傷口變化,盡可能保留組織。傷口檢體培養3天後確認病原菌為綠膿桿菌,隨即調整為針對該菌的抗生素。
經持續治療後,女童傷口逐漸乾淨、疼痛改善,出院前再次培養確認未檢出任何細菌。不過,感染已造成乳頭局部組織缺損,外觀明顯凹陷,乍看之下「幾乎被吃光」。整形外科醫師鄭旭棠表示,患者狀況對未來哺乳通常不會有太大影響,但外觀及發育仍需等青春期後密切追蹤,目前無法定論。
陳劍韜指出,經詢問家屬無法確認感染過程,僅能依傷口外觀推測可能與抓傷後細菌入侵有關。綠膿桿菌存在於水、土壤等環境中,高度懷疑可能經由受污染的手或物品接觸傷口,加上乳頭皮膚破損,讓細菌有機可乘。他提醒,接觸細菌不代表一定會發病,但傷口出現變化時,不能因破皮範圍小就忽略。
陳劍韜呼籲,傷口感染常見紅、腫、熱、痛,也可能出現化膿、發燒;蜂窩性組織炎主要影響皮膚及皮下組織,壞死性筋膜炎則涉及更深層組織,且進展迅速,可能危及生命,若出現類似警訊應立即就醫。
他也提醒,幼童不慎受傷時,家長處理傷口前應先洗手,以乾淨生理食鹽水沖洗,再覆蓋清潔敷料;敷料弄濕或髒污就應更換,並避免反覆抓摳。若傷口仍有污物、愈來愈腫痛、流膿或合併發燒,也應儘早就醫,降低小傷口造成大傷害的風險。