愛滋慢性共病 增新冠重症風險

記者陳柏翰∕台北報導

今年5月國內面臨新冠本土疫情，連帶影響愛滋感染者服藥穩定與就醫意願。醫師指出，有近1至2成患者因擔憂染疫、感染科夜診縮減、或感染者身分曝光等擅自取消回診。然而，感染者若輕忽疾病本身與慢性病等共病，恐成為新冠高重症風險的族群之一。另，研究顯示，愛滋感染者相較一般人恐提早10年面對老化。

衛福部桃園醫院教研部主任暨感染科醫師鄭舒倖表示表示，5月中旬台灣進入新冠肺炎社區感染，幾乎全台灣的感染科醫師都忙於新冠疫情控制，例如院內感染管制及照顧新冠病人等，雙北地區醫院也縮減感染科夜間門診，使得白天有工作在身的感染者深感不便。

同時，因「健保卡」足跡追蹤功能擴充，讓用藥紀錄登載於健保卡上的感染者返診感到無所遁形，使患者擔憂外界異樣眼光。雖然健保政策規劃遠距醫療、視訊看診等服務，但繁瑣的規定與操作對於一般民眾已非易事，對年長感染者來說，更是難上加難。一旦染疫，感染者雙重感染身分也變得十分敏感，「感染足跡曝光」又恐受到大眾放大審視與獵巫，多重因素使然，皆使愛滋感染者承載沉重壓力。

陽明交通大學醫學系副教授暨亞東紀念醫院感染科主任楊家瑞指出，近期臨床上發現，近1至2成感染者規律回診、穩定服藥情況出現波動，有些個案與個管師的溝通也就此中斷，甚至因此造成伺機性感染而須住院治療，一再凸顯「穩定服藥治療」、「固定回診」、「與醫療團隊主動溝通」的重要性。

此外，隨著感染者健康狀況與平均壽命獲得改善，愛滋老化的健康問題逐漸受到重視。楊家瑞指出，國外研究顯示，愛滋感染者相較一般人恐提早「10年」面對老化。現今50歲以上年長感染者共計2,845人，僅占總感染人口7%，目前35-49歲感染者將於10年內陸續步入50歲關口，估計超過3成以上、近1.4萬愛滋感染者，將面臨「早期老化」健康問題。

楊家瑞說，由於疾病本質長期處於的慢性發炎過程，導致感染者會比一般人提早10年面臨大慢性病與共病，包含代謝性疾病、心肌血管疾病、肺病、骨質疏鬆、慢性腎病、慢性肝病、神經學方面等健康危害。

國外研究觀察也顯示，在愛滋本身與共病的相互作用下，感染新冠病毒後的重症風險較一般健康人來的高；長時間的防疫隔離也加重心理支持系統相對薄弱的年長感染者內心壓力、孤獨與負面情緒，也對穩定服藥、固定回診影響甚劇。