「大呂老師」骨髓移植後併罕見重症致死 救命藥竟要400萬
指揮家呂彥慶今年5月因白血病住院，8月接受骨髓移植，豈料在10月17日深夜不幸病逝。中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃指出，呂彥慶罹患的「肝竇阻塞症候群」為骨髓移植後的罕見但致命併發症，與移植前接受的高劑量化療密切相關，嚴重時可導致肝衰竭，目前治療用藥未獲健保給付，成人治療費用高達300至400萬元。
呂彥慶的妻子發文說明病況進展，指出丈夫在骨髓移植後初期血球一度恢復良好，一度燃起希望。然而1個多月後，肝指數竟驟升至1200，隨後確診肝竇阻塞症候群，接著又因細菌感染引發菌血症，最終在10月17日深夜離世。
根據《聯合新聞網》報導，葉士芃解釋肝竇阻塞症候群的成因。白血病患者接受骨髓移植前，必須先接受高劑量化療以清除癌細胞及部分免疫細胞。然而高劑量化療會傷害肝臟內血管的內皮細胞，造成細胞受損、死亡及剝落，進而阻塞肝臟內的小血管，引發此併發症。 該併發症的臨床表現包括肝指數飆高、體重增加、腹水及黃疸等肝臟損傷症狀。
葉士芃指出，黃疸指數在2至3之間尚屬輕微，部分患者可逐漸恢復；但若黃疸指數上升至8以上，致死率相當高，若無法及時遏止惡化，患者可能在約3週內進展為肝衰竭、肝昏迷，最終導致死亡。
引發肝竇阻塞症候群的風險因素與特定化學藥物及患者本身肝臟狀況密切相關。葉士芃表示，某些化療藥物引起此併發症的機率較高，而B型肝炎帶原者或已有肝臟發炎的患者，在接受高劑量化療後面臨更高風險。 目前唯一可治療嚴重肝臟血管栓塞的藥物為Defibrotide，但該藥未獲健保給付。
葉士芃指出，用藥費用按體重計算，兒童患者可能需要30至40萬元，體重70至80公斤的成人則需300至400萬元，對家庭造成極大經濟負擔，且用藥也無法保證100%成功。目前僅在醫學中心及移植中心備有此藥，其他醫院若需調度採購需耗費時間，難以及時應對。
葉士芃強調，骨髓移植本身風險難以完全避免。施打化療藥劑時即存在栓塞風險，移植過程中還會面臨感染、敗血症等多重危險，加上異體細胞移植可能引發排斥反應，整個治療過程相當艱難且充滿挑戰