肺像爛蘋果！7歲童緊急動刀撿回一命 醫提醒「這些警訊」別拖
【健康醫療網／記者陳靖安報導】一名7歲男童發燒第2天曾至他院急診，返家後高燒未退，呼吸也越來越費力，甚至喘到胸口凹陷。光田綜合醫院兒童醫學部部長江國樑醫師表示，經過多日治療與觀察後，最終採取胸腔鏡肋膜剝脫術，清除剝離發炎組織，並進一步切除壞死組織，才讓孩子病情逐漸穩定。
血氧降至90%以下 連續發燒五天「膿胸」
江國樑醫師提到，上述孩童在發燒第5天後，由家長緊急帶至光田綜合醫院，當時檢測血氧已降至90%以下（正常值95%–100%，代表身體氧氣充足；低於92%表嚴重缺氧，須立即送醫），隨即入住加護病房。X光發現左側胸腔出現兩包明顯積液，於是馬上給予抗生素，並會診胸腔外科放置胸管引流。
江國樑醫師進一步表示，男童過去健康、無重大病史，這次病程卻進展極快。放置胸管後，雖一度有改善呼吸及退燒，但溫度始終在38、39度起伏，抗生素治療近一週後未如預期好轉。於是再次安排X光及電腦斷層檢查，發現胸腔內的積液，被發炎後形成的組織隔成一包一包，而胸管只能引流其中部分，感染的積液無法完全排出，病情已進一步形成「膿胸」，所以才會高燒不退。
肺部像爛蘋果？「胸腔鏡肋膜剝脫術」切除壞組織
光田綜合醫院胸腔外科江友馨醫師指出，男童此時已進展至第二期膿胸，單靠胸管引流難以完整控制感染。若持續惡化，除了可能進入纖維化更嚴重的第三期，感染一旦未能控制，也可能引發敗血症、休克，甚至危及生命。找出根本原因後，醫師決定採胸腔鏡肋膜剝脫術，沒想到實際進入胸腔後，情況比影像顯示更嚴重。
江友馨醫師形容，男童發炎的肺部就像逐漸爛掉的蘋果，胸腔內附著大量發炎組織，部分肺組織也已壞死。手術除了清除剝離發炎組織，也切除一小部分壞死肺組織。術後男童高燒明顯改善，在加護病房密切治療、觀察約3週，穩定後轉至普通病房，住院近一個月後返家休養。
持續高燒或呼吸費力、胸口凹陷 應儘快就醫
江國樑醫師提醒，兒童肺炎治療後「有沒有變好」是重要觀察指標，若持續高燒或出現呼吸費力、胸口凹陷，應再次就醫評估。面對快速變化的兒童重症，醫療團隊充分說明、家屬持續溝通與信任，才能共同做出下一步治療決定。
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