文／陳莞欣 圖片來源／Shutterstock
編按：子宮肌瘤是台灣成年女性最常見的良性腫瘤之一。坊間盛傳，為了避免子宮肌瘤增大，女性最好少吃豆類、山藥、甲殼類、豆漿等含有雌激素的食物。這樣的說法，有醫學根據嗎？50+採訪婦產科醫師，談談子宮肌瘤患者真正該注意的生活事項。
超音波檢查時，發現自己有子宮肌瘤，讓人好不安？
子宮肌瘤又被稱為「婦科第一瘤」，是成年女性最常見的疾病之一。根據台灣婦產科醫學會所編撰的〈子宮肌瘤臨床指引〉，30歲以上女性的子宮肌瘤好發率為20％，40～50歲的好發率更可達50～77％，比例相當高。
子宮長肌瘤，需要動手術拿掉嗎？喝豆漿、吃豆腐、山藥，會不會讓子宮肌瘤變大？50+採訪婦產科醫師，破解大眾常見的迷思，了解真正該注意的子宮肌瘤症狀與更年期的子宮保健原則。
長子宮肌瘤不用怕 有症狀才須處理
禾馨婦產科醫師烏恩慈指出，子宮肌瘤雖名為腫瘤，其實是一種自然發生的良性病變。健康的子宮肌肉充滿彈性，子宮肌瘤則會像一團緊縮的貢丸，影響子宮收縮。較大的肌瘤可能造成經期出血量變大、經痛加劇、腹部有壓迫感等症狀。生育年齡女性則要注意肌瘤可能影響子宮內膜發育，影響胚胎著床。
她指出，子宮肌瘤會因體內雌激素的刺激而變大。因此年齡愈長，肌瘤本就會愈長愈大，直到更年期後雌激素分泌量減少才縮小或消失。統計顯示，台灣更年期前的女性約4成有子宮肌瘤。只是有些人因為從未檢查、沒有症狀，終其一生都不會發現。
許多女性聽到子宮內長肌瘤，難免覺得憂心。但烏恩慈指出，醫學研究顯示，子宮肌瘤變成惡性肉瘤的機率低於萬分之一。況且，摘除子宮肌瘤的腹腔手術本身有一定風險，相較於其他部位的手術，更容易發生沾黏、出血、腸道破裂等術後併發症。早期常見的子宮切除手術則可能使患者骨盆底肌、韌帶脫垂。因此，「子宮肌瘤如果沒有惡性病變或嚴重不適，其實不用特別處理，可以跟它和平共處。」
她指出，子宮肌瘤變成惡性肉瘤的徵兆非常明顯，症狀包括非經期出血、肌瘤短期內迅速增大、壓迫膀胱導致頻尿等。特別是更年期女性，若停經後還有出血，應盡速就醫檢查。
豆漿、豆腐會刺激子宮肌瘤變大？ 該留心的是「含雌激素保健食品」
不想讓子宮肌瘤肌瘤變大，該怎麼預防？「子宮肌瘤基本上是無法『預防』的。」烏恩慈直言。只要身體持續分泌雌激素，肌瘤就有機會增長，變大速度端視每個人的體質、基因而定，和三餐飲食內容關係不大。
坊間流傳，常吃大豆、豆漿、雞皮、甲殼類等含有雌激素的食物，可能刺激子宮肌瘤增長。但烏恩慈指出，「食物不是藥也不是毒，子宮肌瘤絕對不是吃食物吃出來的。」天然食物中所含的雌激素劑量很少，進入胃中又會被胃酸破壞，對人體影響有限。光靠飲食，很難緩解更年期症狀，同理也不會刺激子宮肌瘤成長。
「天天喝豆漿、吃豆腐，子宮肌瘤也不會因此長大！」她指出，常被指為子宮肌瘤幫兇的大豆、豆漿，其實是優良的蛋白質來源。更年期女性更應該營養均衡，無須特別忌口。
她指出，比起食物，更年期女性真正該注意的是保健食品。市面上不少未寫明成分的保健食品，例如蜂王乳、龜鹿二仙膠等，只要標榜效果為「回春」、「補充女性青春元素」、「舒緩更年期症狀」，通常成分即是雌激素。臨床上曾有患者吃了幾個月的保健食品，更年期症狀還沒改善，子宮肌瘤就迅速增大。
她建議，女性若更年期不適的症狀很嚴重，不如直接與婦產科醫師討論是否需補充口服荷爾蒙。不論是花費、成效，都優於保健食品。若真的擔心口服荷爾蒙會刺激子宮肌瘤會長大，每年在做抹片檢查時一併接受子宮超音波檢查，定時追蹤即可。
此外，環境中的塑化劑也是刺激子宮肌瘤增長、提高罹患婦科疾病風險的因素之一。衛福部建議，想減少日常生活中接觸到的塑化劑，應減少喝塑膠杯裝的飲料、避免以塑膠容器盛裝熱食、少用保鮮膜微波。三餐飲食則要少吃加工食品和動物脂肪、多喝水、多吃新鮮蔬果，可加速塑化劑排出體外。
更年期真正有效的保健方法 做大重量肌力重訓、減醣別過頭
烏恩慈指出，女性進入更年期之後，雖然可免於長子宮肌瘤的困擾，但也因為少了雌激素的保護，骨質和肌肉量更容易流失、疲勞恢復的速度也較慢。她認為，肌力訓練是女性預防骨質流失、肌少症、關節炎最好的解方，且「大重量訓練」又比「輕重訓」更有適合熟齡女性。
她說明，年紀愈長，運動時的注意力更不容易集中。舉5公斤的啞鈴10下，不如舉20公斤的啞鈴5下。重量夠重，對增加骨質密度才有正面幫助。再者，經專業教練指導的大重量訓練因時間較短，較不易累積疲勞感，也更為安全。若能維持穩定的重訓習慣，也能改善更年期後的情緒困擾、盜汗、睡眠品質不佳等問題。
飲食方面，她則指出無論年齡，都應以營養均衡為大原則。特別是更年期女性，即使想減肥也不宜採取激烈的減醣或斷食法，營養不均對骨質和肌肉都有負面影響。規劃三餐內容時，可參考國健署推出的「我的餐盤」指引：每餐醣類和蔬菜各占30～40％、蛋豆魚肉一掌心大小、一顆拳頭大的水果、堅果種子一茶匙、早晚一杯奶類。
「不用少吃，各類食物都吃正常的分量，其實你就會變瘦了。」她強調，有健康的身體才有健康的子宮。更年期後適量飲食、保持運動習慣和愉快的心情，就是最好的子宮保健法！
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