這名醫師如何靠3大心法，甩肉近30公斤、逆轉脂肪肝？

「以前的我，幾乎長這樣，」花蓮慈濟醫院消化系功能檢查室主任劉作財，秀出手機裡的照片，一尊木雕彌勒佛，圓滾滾的肚子笑開懷。

身高180公分、體重一度超過120公斤，以前的劉作財連最大尺寸的醫師袍，穿起來都像綁肉粽般緊繃。

即便被旁人笑胖，但當時劉作財自認只是壯，不是胖，直到被診斷出罹患重度脂肪肝的那一刻。

3年前，院內引進一台要價400萬元的肝纖維化掃描儀，身為肝膽腸胃科醫師，劉作財興沖沖地試用，其中一項可檢測肝內脂肪的CAP數值，超過215就屬脂肪肝，他測出的數值竟超過400，屬重度脂肪肝。

劉作財之前就知道自己有脂肪肝，但沒想到這麼嚴重，因此下定決心減重。

歷經摸索與減重停滯，在跨團隊合作下，他靠著三大心法——每天量體重、吃飯算熱量，以及隨時隨地運動，成功甩掉近30公斤體重，脂肪肝也逆轉消失，與過去判若兩人。

「他真的胖，從年輕就胖，可以減下來真的佩服，」20多年前就結識劉作財的聯安診所院長鄭乃源，也不禁讚嘆其毅力。

花蓮慈濟醫院肝膽腸胃科醫師合照，減重前的劉作財醫師（左三）身形明顯比旁人大一號。（花蓮慈濟醫院提供）

治療脂肪肝沒有特效藥，減重是關鍵

脂肪肝是健檢常見紅字項目，聯安診所分析，今年迄今該診所累積2萬6千多筆客戶員工的健檢資料，有1萬4千多人檢出脂肪肝，異常比率高達56%，等同每2人來健檢，就有1人有脂肪肝。且常用來檢測脂肪肝的超音波，靈敏度較低，「意思是（脂肪肝）可能被低估，」鄭乃源說。

脂肪肝無症狀易被忽略，但對健康危害不小。脂肪肝屬內臟脂肪，比起體重更能真實反映肥胖狀況，可能引起肝臟病變，與心血管疾病、大腦衰老甚至部分癌症相關。

治療脂肪肝沒有特效藥，減重是關鍵。2017年美國肝臟研究學會（AASLD）發布脂肪肝指南建議，減重可降低脂肪肝風險，減重3至5%可改善脂肪肝，若已出現脂肪性肝炎，則需減重7至10％以上。

運動是劉作財減重的第一步，他研究姿勢跑法，身體前傾、膝蓋微彎，前足著地下壓，起初沿著家中牆角跑，之後使用跑步機，半小時快走、半小時慢跑。現在他最推薦每天一萬步，走路或慢跑都可。

（黃明堂攝）

喜好園藝的他，假日趁著除草時，也會順便做深蹲；跳繩也是他嘗試過的高效率運動，隨身攜帶方便，短短幾分鐘跳個100、200下，就能又喘又滿身大汗。

開始運動後，劉作財的體重有了變化，但減重速度卻相當緩慢。

直到去年，他開始進行脂肪肝治療研究計畫，與營養師、復健師組成跨領域團隊，爬梳減重做法，他才發現自己只運動卻不忌口，是體重停滯的關鍵。

回顧劉作財的飲食習慣，早餐4片吐司，還不到中午就肚子餓，會溜回辦公室吃點心；中午在員工餐廳吃五菜一湯不夠，午茶時間還揪團訂豆花、手搖飲打牙祭。

愛吃水果的他，鳳梨、橘子、柿子盛產時整箱買回家猛嗑，榴蓮更是他的最愛，一次能吃好幾瓣，殊不知香甜可口的水果，也是脂肪肝元兇之一。

今年2月開始，劉作財主持一項研究計畫：「以跨圑隊照護改善脂肪肝治療品質」，為了以身作則。他開始天天量體重、體脂，並記錄比較，若前一天聚餐，隔天體重馬上增加1公斤，「這樣可以有警覺心，這很重要，」他說。

接著劉作財學習計算食物熱量，過去一餐要吃10顆鍋貼、2顆餡餅。發現水餃鍋貼每顆約60大卡、餡餅240大卡，一餐熱量破千卡，反觀同行友人只吃3顆鍋貼，「原來我的胖是這樣子來的，」他笑說。

但要逆轉脂肪肝，降體脂更關鍵。脂肪肝治療計畫個案管理師彭紫綺表示，減少熱量攝取就能減重，但體脂不一定會下降，必須選擇對的食物，避開高油、加工食物，蔬菜水果量要足夠，才能降體脂。

劉作財遂開始選擇入口食物，過去愛吃帶皮肉類，現在幾乎完全忌口；中餐只吃半碗飯，改吃大量青菜增加飽足感，也盡量不喝湯，特別是不碰高熱量的羹湯；下午茶只喝無糖綠茶，拿鐵改成黑咖啡，水果則選低卡高纖的芭樂、蘋果等，並改掉在家小酌習慣。

劉作財主張每樣食物都可以吃，但務必酌量，他愛吃的榴槤也是淺嚐即止，把握總熱量控制原則，即便偶爾聚餐破功，也尚可忍受。

此外，過去只有固定慢跑的他，在復健師指導下，每週進行3天肌力與柔軟度訓練，舉壺鈴練深蹲、做柔軟操等，提高基礎代謝並幫助脂肪消耗。

運動還有其他附加好處。醫學研究顯示，脂肪肝不僅與肥胖、營養過剩相關，睡眠不足也有關聯。過去他因肥胖，常感覺被沈重的肚子壓迫而輾轉難眠，而運動不僅紓壓，睡眠品質也明顯提升，能一覺到天亮。

飲食與運動雙管齊下，劉作財3個月內，體重降到多年未見的2位數，從102公斤減到96公斤，體脂肪也下降4.4％，成功突破減重停滯期，重度脂肪肝也改善到輕度。計畫結束後他再接再厲瘦到91公斤，脂肪肝幾乎消失。

逆轉脂肪肝並非不可能，但最好要趁早。脂肪肝拖愈久愈嚴重，引起發炎機會也愈高，之後更可能會走向肝纖維化，「到時就變成不可逆了，」鄭乃源說。

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