最近越來越多網媽的留言，詢問有關嬰幼兒巨細胞病毒的疑慮。隨著醫療越來越進步，好像有些醫院開始針對媽媽或初生嬰兒，做巨細胞病毒篩檢的動作，可是篩檢完之後不但沒有讓家長更放心，似乎反而更困惑了。
巨細胞病毒是什麼？
巨細胞病毒，也不是什麼新發現的東西了。早在上個世紀，醫生就知道媽媽在懷孕的時候，如果感染了這種病毒，寶寶出生後很有可能會有異常的狀況，比如說小頭，耳聾，智能不足，癲癇等等。
但這隻病毒並不罕見，其實就居住在你我的身上，很多人都帶著它走來走去。看過我的書《發燒免驚》讀者應該還記得，病毒分為兩種：愛得轟轟烈烈型，以及伴我一生型﹔而巨細胞病毒就屬於後者「伴我一生」，一但感染上身，就伴你一生一世，永不分離了。
大部分的嬰兒，乾乾淨淨出生，尚未有巨細胞病毒在身。但好景不常，經過爸媽親戚口水親親，托嬰中心和別的孩子交換病毒，很快的，超過三分之一以上的嬰兒，身上就帶有這隻病毒了。然而這些孩子感染的過程中，大部分是無症狀，也沒有什麼後遺症，只有極少數會有發燒，或者輕微肝炎等疾病產生。
多數孕婦帶有巨細胞病毒，反而是安心的
嬰幼兒時期過後，人與人之間的互動更加頻繁，除了飛沫接觸，還有性行為接觸等等，根據台灣本土的研究顯示，媽媽們在懷孕之前，大約有90%，身上已經帶有這隻「巨細胞病毒」了。
現在，我反而要恭喜這群「帶有病毒」，準備懷孕的媽媽們。
「什麼？你都說我帶有病毒了，還要恭喜我？太失禮了吧！」
是的，我反而要恭喜你，因為至少妳的身上，已經有很高量的抗體，可以保護子宮裡的寶寶，不受到巨細胞病毒嚴重的侵害。也就是說，您的寶寶將來發生嚴重的新生兒巨細胞病毒感染，機率已經很低了。
至於另外10%未曾感染過，身上也沒有巨細胞病毒抗體的媽媽們，反而要注意了！如果「懷孕前未曾感染過巨細胞病毒，卻在懷孕期間被傳染的孕婦」，就會有較高的風險，讓胎兒在器官尚未成熟的時候，感染到巨細胞病毒。
這樣的寶寶，我們就稱之為「先天性巨細胞病毒感染者」。
由於巨細胞病毒是口水體液傳染，如果媽媽事先知道自己身上沒有巨細胞病毒的抗體，懷孕的時候，就要避免接觸他人的口水體液。危險的行業包括幼兒園老師、女護理師、女醫師等等。不過話又說回來，這些職業的婦女，要感染也早就感染了，除非是剛換工作的菜鳥，這麼巧一上班就懷孕。
嬰兒先天性巨細胞病毒感染會導致聽力障礙
大約每年會有1%左右的新生兒，在媽媽子宮內感染到先天性巨細胞病毒感染，換算起來以台灣每年20萬左右的新生兒人口，大概有2000名嬰孩被感染。其中，比較嚴重的200名嬰兒，出生後就會被醫師診斷，有程度不一的聽障，外觀異常，智能障礙，發展遲緩等等的問題。
剩下的1800名嬰兒，基本上外觀與發展都不會有太大的問題，家長其實也不需要太擔心，除了……「聽力」。研究發現，這些看似正常，或者看似只有輕度的聽損嬰兒，經過兩年的長時間追蹤，有7-20%聽力會慢慢惡化，可能是單側，也可能是雙側，程度可輕可重。比較麻煩的是，這些寶寶的聽力損害，常常出生的時候篩檢不出來，但卻是隨著時間聽力慢慢退化，不容易被家長發現。
出生後才感染比較不會有後遺症，餵母奶是可以的
有媽媽問我：醫生說她是巨細胞病毒的帶原者，要她不可以餵母奶，否則會把病毒傳染給寶寶，是這樣子的嗎？
剛剛我所敘述的後遺症，都是在子宮裡感染的「先天性巨細胞病毒感染症」，至於出生之後才感染的嬰幼兒，要不就是無症狀，或者是輕微的發燒，輕微的肝炎，基本上都沒有太大的問題。尤其台灣媽媽90%都曾經感染過此病毒，如果因為這樣就不能哺乳，那豈不是90%的媽媽都不能餵母奶！
雖說正常寶寶感染後不太會有後遺症，然而「極低體重兒」，或「早產兒」則不一樣，他們抵抗力較差，感染巨細胞病毒可能會比較嚴重，所以如果您的寶寶剛好是這兩種情形，您又被檢測帶有病毒在母奶中，可考慮暫時先不要餵母奶，等寶寶抵抗力好一點之後再餵。
有人也嚐試著把母奶冷凍或加熱，把病毒殺死再餵，但這種做法還沒有被醫界廣泛的接受，或許未來會有更好的研究結果來佐證。
治療面臨的困境
雖然醫學上對於巨細胞病毒的來龍去脈已經越來越清晰，但是治療上目前仍有很多的爭議。孕婦就算發現有巨細胞病毒感染，目前市面上抗病毒的藥物都有致畸胎性，所以不能打在媽媽身上﹔勉強來說，現在有一種巨細胞病毒的免疫球蛋白（CMV-IVIG），也許可以用在孕婦身上，但是效果不明。目前也還沒有疫苗可以保護媽媽不被巨細胞病毒感染。
寶寶出生之後，如果在兩週內檢驗血液/尿液，證實有巨細胞病毒感染，就可以診斷為先天性巨細胞病毒症。但是這些孩子90%都沒有症狀，是否要為了那不確定性的「聽力損傷」，而讓每一位寶寶都使用抗病毒藥物（gancyclovir）呢？這就真的是見仁見智了。的確有研究顯示，這些孩子使用抗病毒藥物，可以減少聽損或腦部病變的機率，但是這個藥物的副作用不小，一打就打六週，常常造成白血球低下，增加感染其他細菌的風險，到底用還是不用，真是兩難！
或許我們可以做以下初步的結論：那些確定診斷有先天性巨細胞病毒感染的嬰兒，治療後若沒有產生副作用，就繼續治療下去﹔如果反而副作用很大，那也只好半途而廢。
不治療的過程中，如果您的孩子完全沒有症狀，但是醫生替他做尿液檢查卻老是查出此病毒，那也只能睜一隻眼閉一隻眼，等待自己抵抗力殺死這隻病毒了。反正這隻病毒是跟定寶寶一輩子了，永遠也清不乾淨，不需要跟自己過不去啦！
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