婦人長期解尿困難 原來是子宮肌瘤搞的鬼！

子宮肌瘤是常見的良性腫瘤之一，30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％。主要發生原因是子宮肌肉層細胞受雌激素刺激、過度增生形成的良性腫瘤，大部份不需要治療，只要定期追蹤即可。

子宮肌瘤依其長的數量分為「單發性」和「多發性」2 種，依其長的位置又可分為 3 種：

• 漿膜下肌瘤（subserous type）
• 黏膜下肌瘤（submucous type）
• 肌肉層間質肌瘤（intramural type）

肌瘤位置不同 嚴重程度不同

「長在子宮內膜的容易造成血崩，而向外長出來的肌瘤容易造成壓迫。」郭安妮說明，上述個案就是同時長出不只 1 顆子宮肌瘤的「多發性」患者，其中「漿膜下肌瘤」從子宮肌肉層向外長出，由於空間較無限制，因此體積一般較大，容易壓迫周圍器宮如膀胱和輸尿管，造成患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形。嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況，若壓迫到輸卵管則可能造成不孕。

其實，「黏膜下肌瘤」的位置長在靠近子宮內膜位置，最容易引發如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀；肌瘤如果長得過大，甚至可能造成血崩的狀況，較為危險。

至於「肌肉層間質肌瘤」則是長在子宮肌肉層內，是最常見的子宮肌瘤。造成的症狀例如經血過多、經痛；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；若壓迫到直腸，會造成腸胃不適或便秘等。

何時需要動子宮肌瘤手術？

一般來說是屬於過度增生的良性腫瘤，定期追蹤即可；但若經血量多到導致貧血，或肌瘤大到壓迫膀胱、直腸，影響受精卵著床，或是生長速度太快懷疑有惡性病變，就要考慮動手術摘除子宮肌瘤。

同樣會影響經血量的還有子宮肌腺瘤，郭安妮指出，這是子宮內膜細胞長到肌肉層去，也就是所謂的子宮內膜異位症，月經來時會經痛，可能還會有不正常出血、血塊、經期拉長的現象，通常會先用藥物控制，控制不了才考慮進行子宮肌瘤手術，盡可能拿掉較大的肌腺瘤。子宮內膜增生也會增加月經不正常出血量，

子宮肌瘤多為良性 若生長速度快仍要留意癌變

郭安妮分析，有高達 99.5% 的子宮肌瘤皆為良性，一般子宮肌瘤如果沒有任何症狀，可以定期至醫院追蹤即可，不須特別治療，但若是症狀嚴重、且藥物治療無效，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，有癌病變可能性的患者，就需要立即開刀。

然而，子宮肌瘤切除後仍有 20% 至 25% 的機率會在 2 年內復發，醫師建議，婦女在手術後須定期回診做超音波，如果有復發且再度造成明顯的症狀，必須再度接受手術或藥物治療。

郭安妮提醒，若是子宮肌瘤影響到肧胎著床，或是發現經血量太大，造成頭暈、易喘、貧血、體力不支，甚至有反覆尿道感染情形，建議應立即尋求診治，以免錯失治療的黃金時機。

資料來源＼郭安妮醫師天地

圖片來源＼PHOTO-AC