乾眼症點人工淚液沒用？ 醫曝缺油型問題在瞼板腺阻塞
【NOW健康 陳木森／台北報導】多數人認為乾眼症是老人疾病，近幾年許多年輕人因為眼睛不舒服，前往眼科診所就醫檢查，發現自己年紀輕輕就罹患乾眼症而感到相當吃驚，尤其上班族患有乾眼症比例呈現大幅增長的趨勢。若你也時常感覺眼睛乾澀、非常疲憊、看不久，睜開沒多久就要閉起來，整天眼睛刺痛、霧霧黏黏看不清楚，或眼睛充血看起來紅通通的，且分泌物很多、看到較強的光線會很不舒服等情形，建議盡快到眼科就醫檢查，是否乾眼症已悄悄上身。
上班族眼睛乾澀、疲勞、刺痛看不清 竟是乾眼症上身
忠孝大學眼科陳玉芬醫師日前收治1名30歲的男性上班族，患者主訴眼睛乾澀、刺痛、看不清楚，時常覺得很累，眼周紅腫疼痛，看過一些醫院診所都沒有改善。經詢問患者過去的診斷及用藥情形，患者回覆：「每次診斷，醫師都說是乾眼症，都叫我點藥、熱敷，多休息。但是上班用電腦時間沒辦法減少，雖然有配合點藥、熱敷，但都沒有改善，除了醫師開的人工淚液外，自己也買了很多種不同的人工淚液，幾乎5至10分鐘就要點1次，但是效果有限，還是乾澀刺痛」。經過檢查後排除青光眼、角膜病變等病因，結果是病人輕微缺水，但是淚膜破裂時間短，淚液中嚴重缺油，診斷是眼瞼炎合併混合型乾眼症。
陳醫師說明，如果傳統療法包括點藥，熱敷，補充魚油等皆無法改善患者既有的問題，建議使用新的眼部專用脈衝光治療。患者在接受5次治療後，眼睛紅腫和周圍發炎血管的症狀都得到緩解，乾眼症狀獲得大幅改善。
瞼板腺出現阻塞情況 導致油脂量分泌不足或無法分泌
陳玉芬醫師分析淚膜結構包含油脂層、水層、黏液層，3者缺1不可，水層來自淚腺，水量不夠就會缺水而感到乾澀，稱為缺水型乾眼症；但油脂更重要，如果油脂不足，眼淚會很快蒸發，無法持久穩定。淚液中的油脂來自眼瞼的皮脂腺，學名稱為瞼板腺，在眨眼時會分泌油脂，平均分配於眼淚層表面，倘若瞼板腺出現阻塞情況，會導致油脂量分泌不足或無法分泌，眼淚就容易蒸發，導致缺油型乾眼症（或稱為過度蒸發型乾眼症）。
陳玉芬醫師指出，乾眼症類型中約80%為缺油型，有50%是缺水型，70%屬於既缺水又缺油的混合型。在臨床上多數上班族屬於缺油型或混合型的乾眼症，主因是白天盯著電腦眨眼次數不足、下班時間繼續使用手機追劇、聊天玩遊戲等，又常常加班熬夜晚睡，眼睛休息不夠，再加上長時間配戴隱形眼鏡，待在乾燥的冷氣房裡等，都是造成乾眼症的危險因子。
一般若是缺水型乾眼症，點人工淚液能夠補充水分緩解乾澀感，但缺油型乾眼症若只是一直點人工淚液，反而會讓原來缺少的油脂更加稀釋，很多人甚至會感覺越點越乾，眼睛更不舒服，建議這種情況可以選擇含油的人工淚液較能舒緩。值得注意的是，人工淚液有防腐劑的疑慮，使用後恐加重眼睛發炎反應，因此建議如果每天點人工淚液超過4次以上，可選擇使用拋棄式不含防腐劑的產品較為安全。
▲陳玉芬醫師說明，針對缺油型乾眼症，治療目的是要能疏通長期堵塞的瞼板腺使油質流出。（攝影／陳木森）
缺油型乾眼症治療 眼科專用脈衝光適用上下眼瞼區照射
乾眼症治療改善透過點人工淚液、熱敷，通常治標不治本，且考驗患者時間和毅力，藉由眼科脈衝光能幫助患者從根源改善。陳玉芬醫師說明，針對缺油型乾眼症，治療目的是要能疏通長期堵塞的瞼板腺使油質流出，傳統治療是希望經由熱敷溶解堵塞的油質，而長期堵塞的油質熱敷溫度要達到45至50度才會有所改善，這是燙傷的溫度，自己沒法做到，所以傳統的熱敷治療無法改善乾眼症。
2021年美國FDA通過眼科專用脈衝光，是專門針對缺油型乾眼症的優化脈衝科技（optimal intense pulse technology, OPT），適用於上下眼瞼區域照射，可穩定輸出能量，精準且深層軟化疏通瞼板腺，同時能去除眼周發炎的血管，並抑制細菌與蟎蟲增生，改善乾眼症的發炎因子。脈衝光是高熱，加上冷凝系統的機型能讓患者在治療過程較為舒適，短時間的療程後就可以緩解乾眼症狀，也能根據患者個人需求規劃客製化的療程。臨床統計，可達80%至85%的舒緩與改善。脈衝光治療的部位會有些許泛紅，短時間內可緩解，術後注意防曬與保濕即可。
陳玉芬醫師提醒，乾眼症是一種眼科慢性病，必須維持良好的生活習慣來延緩或預防乾眼症復發，包括盡量減少使用3C產品，飲食方面可補充富含DHA的食物，像是堅果、魚類、深海魚油等，盡量不熬夜、維持充足的睡眠，才能在術後維持良好的視力健康。
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