孕吐好難受!懷孕影響腸胃道之孕吐篇

成大醫院婦產部主治醫師許沛揚指出，懷孕對於腸胃道的主要影響有二：一是蠕動變慢，二是日益增大的子宮推擠腸胃道，於是造成常見包括孕吐的生理反應。

許沛揚醫師表示，妊娠噁心嘔吐的發生原因常是多發性的，可能原因包括妊娠期間荷爾蒙的變化，如：人類絨毛膜性腺激素（hCG）和雌激素（estrogen）的濃度上升、胃節律失調、幽門螺旋桿菌的影響及精神因素。他補充，精神因素可能是因生理改變影響了心理或是壓力，曾有研究顯示，讓孕婦處於輕鬆狀態，孕吐狀況會比較好，「建議孕媽咪儘量讓自己排除壓力，避免孕吐的發生」。

雖是正常反應．仍要排除其他疾病

他笑稱，「電視上常演女性覺得噁心想吐，就被旁人說『懷孕了』是真的，因為當受精卵著床（受精後7至14天完成著床）後，就會有胃口不佳、容易反胃的表現，即所謂的「孕吐」。大約有7至8成的女性，在妊娠期間會出現噁心想吐的症狀，「雖然孕吐在醫學上被稱為「morning sickness（晨吐）」，但這些症狀不是只有在早上會出現，其實有80%女性整天都會一陣一陣的不舒服，只有少數（約2%）的女性是真的只在早上出現症狀」。

通常孕吐發生於妊娠初期到12至16週的階段，不過，也有少數孕媽咪一路吐到生。許沛揚醫師強調，「雖然噁心想吐是孕期的正常反應，但也要做鑑別診斷，排除嘔吐是因某些特殊疾病所引起，包括：中樞神經（如：腦腫瘤）、腸胃不適（胃潰瘍、腸潰瘍或幽門螺旋桿菌）與電解質不平衡（如：腎功能異常）等問題」。

確定真的只是孕吐，孕媽咪就不要太擔心了，「統計上來說，有孕吐症狀的女性出現一些妊娠併發症，包括：自然流產、早產、新生兒低體重、新生兒周產期死亡的風險較低」，相信這對飽受孕吐之苦的孕媽咪來說，無疑打了一針「安心藥」。

避免脫水．造成惡性循環

由於噁心想吐會讓人食不下嚥，許沛揚醫師提醒，「至少要維持水分的攝取，避免出現脫水症狀，因為脫水更容易促發噁心想吐，萬一形成惡性循環，對身體造成的影響更大」。

約7至8成的孕媽咪的孕吐症狀還算輕微，「大多可藉由飲食的調整或簡單的藥物輔助達到緩解」，嚴重者僅3%至5%，其中，又約有1%的孕媽咪可能因嘔吐次數頻繁，無法進食任何食物，導致脫水、電解質不平衡、體重下降，屬於「妊娠劇吐」，必須住院治療，「住院接受點滴注射，避免產生酮酸中毒，進而影響母體或胎兒的健康」。

改善方式

不同程度的孕吐有不同的改善方式，許沛揚醫師解釋如下：

‧改變飲食習慣：孕吐的發生多在剛開始發現懷孕到懷孕4個月左右，建議在開始有不適症狀時，就要放鬆心情，並改變飲食習慣，如：以少量多餐進食，避免暴飲暴食，避免味道或氣味較刺激的食物，例如：較油、辛辣、炸物或烤物、太熱或太冷的食物，避免接觸菸、酒、咖啡等。可以選擇白麵包、餅乾、豆腐、瘦肉、蔬果類等食物。

許沛揚醫師補充，孕吐的確影響會食欲，有的孕媽咪會擔心吃得少是否會影響胎兒發育，「妊娠16週前，不用增加體重，也還不需要加強攝取特定營養素，最重要的是補充熱量，只要是有熱量的食物，吃得下都可以放心吃，相信孕媽咪一定可以選到讓自己吃了不會吐的食物」。雖然多會建議孕媽咪避免食用刺激性食物，「但由於妊娠期間口味有所改變，過去也有產檢的孕婦就只吃得下麻辣鍋，就吃吧，原則上，就是找到適合自己的飲食方式，避免造成體重下降與脫水就好」。

‧補充維生素B6：若是改變飲食習慣，卻仍未改善孕吐症狀，可考慮請醫師開立維生素B6，因維生素B6能抑制噁心嘔吐感。

‧使用止吐藥：當症狀還是嚴重時，「考慮使用一些懷孕期間可以用的止吐藥，如：一些抗組織胺，這在過去的FDA懷孕用藥分級屬於B級，即在懷孕期間使用是安全的，不會對胎兒造成影響」。對於因妊娠劇吐而住院的患者，則會使用點滴型的止吐藥物。 

可自行按摩內關穴

許沛揚醫師指出，在中醫治療方面，有時會運用針灸刺激內關穴來治療噁心嘔吐，內關穴位於手腕橫紋正中，沿著兩條筋的中間往上2寸（約三手指寬）處，平常不妨用拇指指尖或指甲尖分別推揉該穴位，以減緩不適。

另外，雖然也有文獻指出，生薑有止吐效果，不過，「用於孕吐究竟要使用多少的量才有效，目前尚未有定論，建議孕媽咪不排斥吃生薑的話，適量食用無妨，但不必為緩解孕吐而大量吃生薑」。