國人剖腹生產需求日益增加 健保剖腹產麻醉規範停看聽

【NOW健康 林志遠／新北報導】近幾年來，我國年度死亡人數已超過新生兒總數，人口持續負成長，陷入「生不如死」國安問題，外界預估，2021年新生兒人數僅剩15萬多人，甚至可能低於15萬人，不少婦產科醫療院所陷入經營危機。隨著國人剖腹產需求日益增加，健保對於剖腹麻醉相關法規及給付認定，也讓部分基層婦產科醫師反應有待釐清。

「編號96017C」vs.「編號96006C」 兩者規定事項有差異

以板橋國泰醫院為例，院長駱長樺表示，自己擔任院長一職，長期重視醫療品質，要求各部門各司其職，做好分內之事，這次同仁涉及製作不實資料，做為醫院領導幹部，難辭其咎，必須負起責任，但進一步釐清案由，員工不是故意犯之，乃無心之過，有些事情必須進一步討論釐清。

在「全民健康保險醫療費用審查注意事項」麻醉科審查注意事項規定中，編號96017C、96018C、96019C（半開放式或半閉鎖式面罩吸入全身麻醉法），因風險較高，限麻醉專科醫師施行。

但碼號96017C之前（96000C至96013C）的麻醉則未明文限麻醉專科醫師施行，而剖腹產麻醉編號為96006C（硬脊膜外麻醉），96007C（脊髓麻醉）均屬於半身性麻醉，自然表示不需要麻醉專科醫師親自執行，許多婦產科診所都依此標準申請給付。

不過，檢調照會健保局後指出民國88年另有一行政命令提到半身麻醉也需麻醉專科醫師在場，認定板橋國泰醫院因違反規定而觸犯法規。

國內麻醉專科醫師缺乏 如何改變現況需要各界共同協商

駱長樺院長指出，部分基層婦產科醫師亦紛紛聲援，務必將此事釐清，其次再討論半身麻醉，是否必須要術前麻醉評估和術後麻醉照護的問題。如果半身麻醉都不需要麻醉專科醫師來執行麻醉，則術前麻醉評估和術後麻醉照護應取消必須由麻醉專科醫師來執行的規定或由婦產科專科醫師來執行即可。

婦產科醫師照護產婦9到10個月的時間，應該很了解產婦的狀況。駱長樺院長認為，在現行麻醉專科醫師缺乏的情況下，民眾要求品質、健保局給付不足，需要各界共同協商才能根本解決問題。

駱長樺院長坦言，在此事件之後，板橋國泰醫院已經停掉婦產科業務，可以大大方方討論這個存在已久的問題，免得其他同業重蹈覆轍；為此，許多同業私下稱他是烈士，但「當烈士沒關係，重要的是搞清楚麻醉醫師在剖腹產麻醉中所扮演的角色。」

曾赴美專研不孕症治療的駱長樺院長強調，將會行文至婦產科醫學會，希望醫學會能夠一起討論以上問題，並為基層婦產科醫師發聲。

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