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健康

子宮內膜增生 婦陰道出血不止

中華日報

更新於 2021年10月16日21:28 • 發布於 2021年10月16日21:28
醫師林立璇說,子宮鏡手術是移除良性子宮內膜增生更安心的選擇。(記者葉進耀攝)
醫師林立璇說,子宮鏡手術是移除良性子宮內膜增生更安心的選擇。(記者葉進耀攝)

記者葉進耀∕台南報導

1名40幾歲的婦女長期有月經血量較多的狀況,近1個月來陰道出血更持續不止,經檢查為良性子宮內膜增生,接受子宮鏡手術將增生的子宮內膜病灶移除、並作內膜燒灼,陰道出血的狀況立刻改善,生理期的經血量也減少很多。

衛福部台南醫院婦產科醫師林立璇指出,不正常陰道出血病因可能來自子宮頸、子宮體或子宮內膜。子宮體與內膜的病因,大致可分為構造上(如子宮肌瘤、子宮肌腺症、內膜息肉、內膜增生、子宮內膜癌)及非構造(如凝血功能異常、賀爾蒙失調)兩大方面,可由醫師安排內診、影像學(如超音波)或抽血檢查進一步判斷可能的病因。

針對子宮內膜息肉或增生,以切除增生腫瘤為最佳的治療方式。子宮鏡手術是病人在全身麻醉下,先將子宮頸進行擴張後,將約0.7公分的內視鏡鏡頭經陰道放置至子宮腔中,並使用生理食鹽水將子宮腔撐起,清楚定位病灶後以電燒器械將其切除。與傳統手術方式相比,子宮鏡手術在內視鏡鏡頭輔助下,能將病灶看得更清楚、切除更完全,同時也能減少正常內膜組織的傷害;另外,與傳統手術的器械刮除方式相比,子宮鏡手術以電燒方式切除病灶,更能有效減少出血量。

林立璇說,子宮鏡手術也用於切除子宮黏膜下肌瘤(肌瘤大小須在3公分以下,位置緊鄰子宮內膜);不孕症治療方面,也可用於子宮腔內之沾黏剝除、與子宮腔內中膈切除等。產科方面,病人若生產後持續出血,懷疑胎盤或懷孕組織殘存等狀況亦可應用子宮鏡手術。子宮鏡手術通常為門診手術,無腹部傷口,侵襲性小、復原快、疼痛少,當天即可回家;但子宮肌瘤切除等較易出血的手術,建議術後住院一天觀察。

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