子宮內膜增生 婦陰道出血不止

記者葉進耀∕台南報導

1名40幾歲的婦女長期有月經血量較多的狀況，近1個月來陰道出血更持續不止，經檢查為良性子宮內膜增生，接受子宮鏡手術將增生的子宮內膜病灶移除、並作內膜燒灼，陰道出血的狀況立刻改善，生理期的經血量也減少很多。

衛福部台南醫院婦產科醫師林立璇指出，不正常陰道出血病因可能來自子宮頸、子宮體或子宮內膜。子宮體與內膜的病因，大致可分為構造上（如子宮肌瘤、子宮肌腺症、內膜息肉、內膜增生、子宮內膜癌）及非構造（如凝血功能異常、賀爾蒙失調）兩大方面，可由醫師安排內診、影像學（如超音波）或抽血檢查進一步判斷可能的病因。

針對子宮內膜息肉或增生，以切除增生腫瘤為最佳的治療方式。子宮鏡手術是病人在全身麻醉下，先將子宮頸進行擴張後，將約0.7公分的內視鏡鏡頭經陰道放置至子宮腔中，並使用生理食鹽水將子宮腔撐起，清楚定位病灶後以電燒器械將其切除。與傳統手術方式相比，子宮鏡手術在內視鏡鏡頭輔助下，能將病灶看得更清楚、切除更完全，同時也能減少正常內膜組織的傷害；另外，與傳統手術的器械刮除方式相比，子宮鏡手術以電燒方式切除病灶，更能有效減少出血量。

林立璇說，子宮鏡手術也用於切除子宮黏膜下肌瘤（肌瘤大小須在3公分以下，位置緊鄰子宮內膜）；不孕症治療方面，也可用於子宮腔內之沾黏剝除、與子宮腔內中膈切除等。產科方面，病人若生產後持續出血，懷疑胎盤或懷孕組織殘存等狀況亦可應用子宮鏡手術。子宮鏡手術通常為門診手術，無腹部傷口，侵襲性小、復原快、疼痛少，當天即可回家；但子宮肌瘤切除等較易出血的手術，建議術後住院一天觀察。