婦「堅持不開刀」得大腸癌隔年確診胃癌　醫：胃只能切半了

一名75歲婦人因貧血進行腸胃鏡檢查確診大腸癌「已快造成腸阻塞」，同時胃鏡發現腺瘤性息肉，已有細胞病變跡象，但婦人堅持不想開刀，1年後回診，胃息肉已惡化為癌症，只能進行半胃切除手術。

收治該婦人的肝膽腸胃科醫師王威迪在《醫師好辣》節目中分享，患者的貧血經確認非婦科問題後，隨即轉診至腸胃科檢查，照腸鏡發現有顆3公分的大腸癌腫瘤，已快要造成腸道阻塞，照胃鏡時也發現有腺瘤性息肉，切片化驗驚見細胞已經開始病變，算是癌症前期。

王威迪表示，當時建議患者手術切除，因現今有新型胃鏡可進行黏膜下剝離術，只需將該處病灶削除，胃部仍能完整保存，但是「75歲婆婆就很難跟她溝通，她覺得『我才剛開完大腸，你又叫我開胃，不是要我的命嗎？』」最後家人也勸說不了，只好讓她先行返家調養身體。

時隔一年，患者自覺身體恢復狀況稍好，唯獨一直有解黑便的情況，抽血仍有貧血。王威迪提到，後續再照胃鏡，發現原本的腺瘤性息肉已長到3倍大，且表面的血管、黏膜都已顯示異常，再次切片已不是細胞異常，而是癌症，因病況嚴重、範圍較大，最後只能轉外科進行半胃切除手術。

王威迪說明，臨床上經胃鏡發現的息肉有90%屬於「胃底腺息肉」，息肉與胃的黏膜顏色看起來幾乎一模一樣，可能會長出很多顆，一般都小於0.5公分，因沒有特別癌化的風險，所以不需要特別追蹤。

「胃增生性息肉」則佔了5～10%，會在長期胃炎，或胃幽門桿菌感染導致長期胃發炎情況的患者，身上可能就有長這息肉的風險，若有出血、或太大顆剛好阻塞胃的出口，就會建議切除，此外，一旦生長超過2公分，恐使癌化風險再提高，也建議要切除。

另外，王威迪還提到「胃腺瘤性息肉」比例僅佔1～2% ，如果發生一定要直接切除，並在3～6個月後持續追蹤，觀察是否有其他沒切乾淨的息肉。

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