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別跟糖尿病友搶藥 用瘦瘦筆減肥小心後遺症

作者 : 今周刊編輯團隊

圖片 : shutterstock

全球瘋搶瘦瘦筆,為了體態苗條,打針就能瘦,瘦瘦筆成為「速成減肥」新寵,大家瘋搶的結果,造成上游原物料供應短缺,下游使用瘦瘦筆控制體重、控糖的糖尿病患者正在面臨缺藥危機。

瘦瘦筆又稱Saxenda善纖達(減肥筆、小藍筆),是衛福部核可合法減重藥物,它與人類在進食後所產生的腸胃荷爾蒙(腸泌素)相似,能夠抑制飢餓感,進而達到控制體重。

善纖達(Saxenda)主要成分為liraglutide,要特別提醒想要用瘦瘦筆善纖達快速減重的人注意,由動物研究顯示liraglutide有潛在的致瘤性(促使正常細胞轉變為腫瘤細胞的能力)風險,尤其是已患有甲狀腺疾病的患者。透過藥物輔助,讓減重變得更容易? 看看減重名醫怎麼說。

「減重最辛苦的過程,在於控制食欲。」敦仁診所院長蕭敦仁,直接點出減重三大關鍵──抑制食欲、減少吸收、促進代謝。目前衛福部食藥署核准適用於輔助減重治療的藥物,包括抑制食欲、主要成分為liraglutide的善纖達(Saxenda),以及阻斷腸胃吸收脂肪、主要成分為orlistat的羅氏鮮(Xenical),這兩類藥物符合此項機轉。

不可諱言,透過藥物幫忙可讓體重下降幅度快一點,讓瘦身更有成就感。但蕭敦仁提醒,在使用藥物階段仍得學習新的飲食模式、有效運動等生活習慣,否則一旦停藥,體重就會慢慢打回原形,等同空歡喜一場。

任何減肥藥 服用不逾兩年

然而,目前台灣核准適用的輔助減重藥物皆無健保給付,且為處方用藥,必須經由醫師診斷及處方,才能由藥師調劑供應。

蕭敦仁表示:「臨床上,常遇到病人想直接到藥局買藥,但這是很危險的,只要是藥物都有其相關的禁忌,尤其是處方用藥。」如使用liraglutide時,必須留意腸胃的副作用;長期使用orlistat,則應注意維生素的補充等。此外,還有一些情況絕對禁止使用,如有慢性吸收不良症或懷孕婦女等。

至於,使用這些藥物會對身體產生什麼影響?

liraglutide為皮下注射劑,作用為抑制體內升糖素分泌,讓胃的排空時間變長,降低食欲。過去每餐可能要吃兩到三碗飯,使用藥物後,吃一碗飯就會有飽足感,惟最常見的副作用是噁心、嘔吐。

與善纖達有相同成分的「胰妥善」(Victoza),是否也有減重的作用?蕭敦仁解釋,胰妥善主要是用於第二型糖尿病的血糖控制,對減重也有些幫助,但目前台灣食藥署並未通過此適應症。

在使用方式上,orlistat為口服膠囊,屬於胰脂酶抑制劑,須於用餐時或餐後一小時內服用;換言之,若沒進食就不需要服用。蕭敦仁表示:「我常說這屬於懲罰型藥物,它會將你飲食中攝取過多的油脂排出體外。」

蕭敦仁會請病人在每次上完大號後,不要急著沖水,要觀察糞便顏色。通常吃完炸排骨、洋芋片等油膩食物,油脂會呈現深黃色;吃麻辣鍋等含油量過多的食物,則會排出橘色油脂;若有放油屁情況,必要時可墊護墊,避免尷尬。至於大便會因此變得很臭嗎?「大便會臭,主要是與攝取太多蛋白質與辛香料有關,與油脂的關聯性較小。」蕭敦仁表示,趁著使用藥物的這段時間,也會讓病人自我學習怎麼吃,並了解哪些食物含有過多油脂。

然而,過去常有減肥藥物因有致癌、增加心血管疾病風險而下市,民眾又該如何自保?

蕭敦仁指出,美國食品藥物管理局(FDA)會針對這些減重藥品上市後,持續進行心血管、癌症事件評估,而這些資料往往需要幾年的時間才會有結果。台灣都是依循FDA作法,若美國下市,我們就會跟著下市。事實上,減肥藥原本就是前期提升信心用的,「不管是哪種減肥藥物,都盡量不要使用超過一、兩年。」

想局部瘦 可同步鍛鍊肌群

臨床上,減重藥物有其適應症。根據衛福部規定,身體質量指數(BMI)介於二十七至三十kg/m2間,且至少有一項肥胖相關共病症,如高血壓、第二型糖尿病或血脂異常的成人,經過三到六個月的飲食與運動控制無效者,才能使用。不過,也有仿單核准適應症外的使用原則,如因職業等關係需要限制體重,「醫師必須明確告知其用藥的利弊,病人應充分了解並簽名,才能使用。」蕭敦仁說。

但減重可以想瘦哪裡就瘦哪裡,讓胸部不縮水嗎?「什麼部位會先瘦,通常是受體質影響。一般而言,內臟脂肪會瘦得比較多,皮下脂肪瘦得少。乳房是由乳腺與脂肪構成,皮膚下是皮下脂肪,再下面才是乳腺組織。」換言之,減重後,罩杯難免跟著縮水。不過脂肪屬於較硬的組織,若能在減重過程同時鍛鍊胸肌,胸型反而會堅挺,觸感也會變得較柔軟。

減肥最重要的原則是生活習慣的改變,「減重永遠不變的七字訣──少吃多動,有恆心。」蕭敦仁強調,減重是一生志業,如果減輕幾公斤,就又恢復以前的生活方式,鐵定會復胖;但復胖也是一種學習,這表示沒有學會飲食控制、規律運動。最後,蕭敦仁也提醒,若真的有心減重,請到減肥門診,唯有用對方法才能瘦得健康、瘦得持久。

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