心房顫動者 中風風險比正常人高出4-5倍！醫提醒：有心悸或胸悶等症狀應及早就醫

「醫師，我覺得我的心臟有時候會不規則亂跳，我的智能手錶告訴我，我有心房顫動！這是什麼疾病？會很危險嗎？」該名患者在北市聯醫中興院區心臟血管內科門診接受心電圖檢查，證實是心房顫動。

台北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳郁安表示，近來有民眾因智能手錶偵測到心律不整前往就醫，有些是無症狀意外發現，有些則是有心悸或胸悶等症狀。經過專業檢查後，也有人確定診斷出心律不整。其中，心房顫動是成人很常見的心律不整，其發生率隨著年齡增加，在老年族群，發病率高達8%。心房顫動，顧名思義，就是心房出現快速而不規律的電氣活動，導致心臟不規律跳動。

心房顫動大致可分為4個類型：

1. 陣發性（Paroxysmal）心房顫動：這類心房顫動在7天內能夠自行終止。

2. 持續性（Persistent）心房顫動：這類心房顫動持續時間超過7天。

3. 長期持續性（Longstanding Persistent）心房顫動：這類心房顫動持續時間超過12個月。

4. 永久性（Permanent）心房顫動：這類心房顫動是患者和醫師共同接受持續性心房顫動的狀況，並且決定不再嘗試恢復和/或維持竇性心律。

大多數心房顫動患者無明顯症狀，部分患者可能會感到心悸、胸悶、呼吸困難、無力或頭暈。高危族群包括老年人、肥胖者、有家族史的人，以及經常攝取咖啡因、酒精、尼古丁的人。此外，高血壓、冠心症、瓣膜性心臟病、心臟衰竭、心肌炎、睡眠呼吸中止症、甲狀腺亢進、感染和手術後的患者也易患心房顫動。

陳郁安指出，心房顫動與中風有密切關係，有心房顫動的患者，中風的風險比正常人高出4至5倍。臨床上最常用CHA₂DS₂-VASc分數來計算心房顫動患者發生中風的風險。CHA₂DS₂-VASc分數是根據是否有心臟衰竭、高血壓、高齡、糖尿病、中風病史、血管疾病、女性之總分來計算風險程度。

心房顫動的診斷與評估主要依賴靜態心電圖、24小時攜帶式心電圖、心臟超音波等工具。治療上，除了心率（rate）與心律（rhythm）控制之外，共病症管理（cardiovascular and comorbidity management）以及預防血栓栓塞也很重要。心房顫動的早期診斷和積極治療對於預防中風等嚴重併發症至關重大。提醒民眾，如果有心臟亂跳、心悸、或胸悶等疑似心房顫動的症狀，建議及早就醫檢查和治療。

※參考資料：

Chiang CE et al. 2016 Guidelines of the Taiwan Heart Rhythm Society and the Taiwan Society of Cardiology for the management of atrial fibrillation. J Formos Med Assoc. 2016; 115(11): 893-952.

原文作者為台北市立聯合醫院中興院區 心臟內科 陳郁安 主治醫師。

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