鄭鴻達
圖片 總統府提供 提供
台灣享譽全球的全民健保制度實施將滿30年，曾任醫師的總統賴清德有感地表示，在健保實施前，有些民眾「因病而貧，也因貧而病」，形成惡性循環，甚至有父母生病，進而影響孩子命運，導致許多社會問題。 賴總統強調，感謝當年不分黨派推動，健保制度30年來，就像是一座護國神山，守護每個人的健康。他也坦言健保固然有如此多成效，也存在不少問題，如醫界最關心有些科招不到人，若長期未能解決的話，勢必非民眾之福。 台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁建議，健保應回歸創立時「自助互助、風險共同分擔」初衷，並提升財務永續。 他建議三大改革方向，包括健保費率應適度調整、改善健保支付制度且確保醫護人員合理待遇，以及加速新藥與新科技的納保進程。
台灣健保將滿30歲 賴清德讚如護國神守護國人
台灣健保制度自1995年3月1日起實施，即將在今年2月底滿30周年。賴總統周五（2/21）出席「健保30週年永續研討會」開幕式，也與總統府資政李明亮、國策顧問陳志鴻、無任所大使吳運東、衛福部長邱泰源、台北政經學院基金會董事長黃煌雄，以及台灣健康保險學會理事長鄭守夏等人相見歡。
賴總統致詞時指出，台灣健保制度30年來發揮功能，就像是一座「護國神山」，守護每一位國人健康。他提及，健保是社會重新分配的重要制度，也有社會福利精神，但目前存在部分問題以及必須要克服的困難。
賴總統期許，能藉此次研討會，大家集思廣益尋求台灣健保未來永續發展之道，讓這項制度能繼往開來，除弊興利，走得更長遠，照顧層面也能夠更廣。
打破「因病而貧」惡性循環 健保廣獲肯定但仍有待解難題
曾擔任醫師、立委的賴總統回憶，在他擔任立委時，質詢過歷任健保局總經理、局長或健保署長，並交換健保制度意見。他表示，在實施健保前，有些民眾「因病而貧，也因貧而病」，成為惡性循環，甚至有父母生病，進而影響孩子命運，導致許多社會問題。
賴總統表示，因此，當時民進黨希望政府能推動全民健保制度，他感謝向時任總統李登輝、行政院長連戰等順應社會要求，建立健保制度，也讓先前多年的社會問題幾乎都獲得解決。
賴總統分享，台灣的健保覆蓋率高達99%，醫療給付對象與項目也不斷擴充，讓每位民眾都能受到醫療照護及保障。他也引述Numbeo（全球資料庫網站）調查指出，台灣的健康醫療照護評比，已是連續6年世界第一，這都是大家共同努力的結果。
賴總統肯定表示，台灣健保制度實施至今有許多成效，深獲國際社會廣大的肯定，但他也坦言，健保實施30年來，同時也存在不少問題，諸如醫界最關心的有些科別醫療人員不足等問題，若這些問題長期無法解決，恐非民眾之福。
洪子仁盼健保不忘初衷 直指總額制問題根源
洪子仁則是指出，全民健保創立的核心精神是「自助互助，風險共同分擔」，這30年來，全民健保讓台灣醫療可近性顯著提升，民眾就醫便利，醫療負擔合理，滿意度長期維持在九成以上。然在健保財務與醫療需求持續變化現實下，近年健保體系窘態畢露不斷有新挑戰。
洪子仁直指，健保總額支付制度雖有效控制醫療費用增長，但同時也讓健保支出成長率受抑制。他表示，健保總額成長率始終維持在3.4%以下，新藥與新科技納入健保速度減緩，導致癌症及其他重大疾病患者治療選擇受限，部分病患需自費使用新療法，使得健保原有的「公平性」逐漸流失。
洪子仁引述，根據統計，台灣目前民眾就醫自費醫療比例已超過36%，這不僅影響了經濟弱勢族群的健康權益，也可能使台灣醫療體系朝向「有錢看得更好、沒錢只能接受基本治療」的方向發展。
健保三大改革方向 洪子仁盼適度調保費、改善支付制度、加速新藥納保
談到改革方向，洪子仁點出「應回歸自助互助風險共同分擔精神，提升財務永續」。他認為健保若要更永續，勢必要回歸其創立初衷「自助互助風險分擔」精神，當前最迫切的，便是如何提升健保財務韌性，確保醫療體系能夠持續運作，同時改善現行制度的缺陷。
洪子仁提出三大建議方向，首先是「健保費率應適度調整」。他指出，目前台灣健保費率相較他國仍屬偏低，若能適度提高費率，將有助於提升健保財務穩定性，確保醫療資源能夠合理分配。
其次，補充保費部分特別是針對資本利得（如股利、房地產交易所得等），應調高補充保費費率與上限門檻，讓擁有較高財富者承擔更多責任，而對勞力所得者則可適度降低費率，以維社會公平性。
第二，是改善健保支付制度，確保醫護人員合理待遇。洪子仁建議政府應檢討總額支付制度，調整支付標準，尤其針對住院及急難重項目調高健保支付標準，讓醫療機構不再依賴「低薪高工時高風險高壓力」支撐運作，以提升醫護人員職業吸引力。
第三，加速新藥與新科技的納保進程。洪子仁建議，政府應針對特定疾病，如癌症、罕病，設立專款專用機制，確保新療法能夠及時納入健保，減少病患的經濟負擔。
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