孕期總是天旋地轉，頭痛只能躺床上休息？了解孕期三階段頭暈頭痛問題，度過美好孕期
大部分孕期頭痛的原因，是由於孕婦體內荷爾蒙的變化而產生，木生婦幼診所婦產部主治醫師李東衡表示，頭痛跟頭暈的成因複雜，當症狀輕微的時候，一般人不太容易分辨清楚兩者差異。
因為頭痛引起的昏沉、無力而誤會簡述成頭暈的狀況，與暈車、耳石脫落、平衡感不穩定、走路搖搖晃晃的引發的眩暈有所不同，建議孕婦平時可多注意日常頭部不適的情形，如果有症狀突然加劇或者產生新症狀時，再來做進一步的處置。
孕期3階段常見頭痛原因
關於懷孕初期、中期與後期造成頭痛的各式原因，李東衡醫師有以下說明：
1.懷孕初期
懷孕之後，體內會分泌大量黃體素，在荷爾蒙改變的情況下，孕婦易感疲倦、噁心、嘔吐等等。懷孕的生理狀況與孕前有所差異，例如：黃體素上升，其實有血管擴張的效果，所以懷孕初期的血壓相對較低。當兩者狀況同時發生，孕婦便容易感到頭痛，孕前時常有頭痛的人，懷孕後也會因為些許刺激，就引起頭痛的不適感。
此外，懷孕初期，很多孕媽咪會因為強烈的孕吐反應，無法攝取足夠的營養，此時，就容易因體內的電解質、代謝不平衡而產生頭痛。
2.懷孕中後期
一般到了懷孕中期，頭痛症狀會大幅減少。中期之後，若有相關問題，大部分與姿勢不佳、睡眠不足，進而產生肩頸僵硬及血液循環不良有關。除此之外，如果孕媽咪在孕前有固定喝咖啡的習慣，當孕後降低攝取量時，若出現對咖啡因產生的戒斷症候群，也會引起頭痛。
不過，李東衡醫師提醒，雖然絕大部分的頭痛，都跟孕期生理變化有關聯，但是針對孕期20週以上的頭痛，就需更為謹慎。特別是如果有劇烈頭疼伴隨嘔吐感，出現視線模糊，就有可能是子癇前症的症狀。但孕媽咪並不必過於緊張，具體情況還是得交由產科醫師評估、判斷，不用自己嚇自己。
認識妊娠高血壓
所謂懷孕發生的高血壓問題（收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg），可以簡單分為4大類別：
1.慢性高血壓：懷孕前就已存在，或者懷孕20週以前發生的高血壓。
2.妊娠高血壓：孕期20週之後發生的高血壓狀況，單純只有血壓升高，且未出現蛋白尿、水腫等其他器官功能受損的現象。
3.子癇前症：除了高血壓之外，還有蛋白尿、水腫、其他器官功能受損，甚至合併有癲癇症狀的子癇症，或者溶血、肝指數異常的HELLP症候群，都屬於此類。
4.慢性高血壓合併子癇前症：除了慢性高血壓，懷孕的過程中，突然出現血壓上升、蛋白尿、水腫等其他器官功能受損。
頭痛分3類型
頭痛主要分為偏頭痛、壓力性頭痛、叢發性頭痛，對此，李東衡醫師有3點解釋：
1.偏頭痛
原因
以現今對於生理的了解，偏頭痛跟神經的功能性失調，而引起一系列的顱內及顱外生理變化有關。此外，根據國外研究顯示，荷爾蒙的變化跟偏頭痛也有所關聯。因此，生理期有偏頭痛的女性，懷孕初期時，受到體內荷爾蒙的改變，更容易產生偏頭痛，伴隨噁心、嘔吐、對聲光敏感、看到閃光等徵兆，這些都是屬於懷孕初期的頭痛常見症狀。
舒緩方式
醫師多會開立乙醯胺酚的止痛藥來治療偏頭痛。不過，若是孕婦的症狀較輕微，平時有以上情形時，可進行太陽穴、鼻部的按摩，避開飲用咖啡或其他含有咖啡因的飲料，放輕鬆並同時保障充分的休息。
2.壓力性頭痛
原因
壓力性頭痛為最常發生的頭痛類別。其產生原因多樣化，多數是由於肌筋膜上的痛覺受器，受到了刺激而引起，常見於壓力或因姿勢不良，而引發的肌肉疼痛刺激。
懷孕中期，孕婦常因擔心胎兒的健康，精神長期處於過度焦慮的狀態，不僅如此，當身體過於倦怠時，也易有壓力性頭痛。最明顯的特徵就是肌肉緊繃、合併有後頸或者頭部的疼痛，一旦發作，會持續數小時以上，多數不會伴隨嘔吐等症狀。
舒緩方式
大多的壓力性頭痛，只要經過完善的休息、放鬆心情、局部熱敷就能獲得一定程度的解決，因此，並不用過度擔憂。
3.叢發性頭痛
原因
目前研究顯示，叢發性頭痛的成因與下視丘及三叉神經的異常活化有關係。叢發性頭痛常發生於眼周附近，頭部單側會出現強烈疼痛，也是最劇烈的頭痛類別。叢發性頭痛發作時，會感覺十分疲倦、焦躁，甚至會出現眼睛結膜紅腫、眼皮下垂、鼻塞、盜汗等等自律神經的相關症狀。
李東衡醫師表示，這類型的頭痛多會讓人感到十分虛弱，因此在急性症狀發生初期，需要即時的藥物控制。若是在孕前就有叢發性頭痛經驗的孕婦，懷孕後，需要特別注意規律作息跟營養均衡的飲食，另外，也得避免接觸到刺激性的物質，降低引發頭痛的機率。
舒緩方式
假設有相關困擾的女性，除了可向醫師諮詢開立適合的止痛藥外，日常生活中，更需維持規律的睡眠，讓身體好好休息，才能減少叢發性頭痛的發生。
止痛藥吃太多也會頭痛？
孕前就有頭痛問題的人，可能會時常將普拿疼等止痛藥當做常備藥品使用，但李東衡醫師提醒，長期使用止痛藥來抑制頭痛的女性，可能會因為在孕後停止服藥，而出現戒斷症候群，這時，恐會出現頭痛。
因此，當孕媽咪有相關問題時，切記不可自行服藥，或購買更強效成分的止痛藥，若有購買藥物的需求，也須經過醫師確認後再服用為佳。
孕期頭暈常見3原因
孕期不適的狀況十分多元，除了頭痛之外，頭暈也時常困擾許多孕婦，李東衡醫師表示，並不見得有頭痛的人都會發生頭暈，事實上，頭暈的誘發原因更為廣泛，針對孕期頭暈，李東衡醫師提出以下3點說明：
1.姿勢性低血壓
懷孕初期，由於黃體素增加而有血管擴張效應，所以懷孕初期的血壓偏低。此外，當孕婦突然變換姿勢時，血容變化未跟上，會讓腦部暫時處於血液相對不足的狀況，就會產生低血壓頭暈。
建議孕媽咪轉換姿勢時，要儘量緩慢進行，早上起床、久坐久臥要站起的時候更需特別小心，如此，才能有效避免姿勢性低血壓的症狀發生。
2.低血糖
懷孕初期及中期時，可能會有食欲不振、嘔吐等害喜反應，當營養補充不足的情況下，會連帶讓血糖過低，進一步有頭暈頭痛、乏力、心悸等問題。若是因為害喜程度強烈，平時可儘量採取少量多餐的進食方式。如擔心低血糖，也可在身邊帶健康零食，避免因血糖過低而頭暈、暈倒。
3.缺鐵性貧血
國民健康署資料顯示，台灣平均每2位女性就有1位鐵質攝取不足，而鐵質除了是胎兒生長發育的關鍵要素，更有助於孕婦生理的新陳代謝，若是女性蛋白質、鐵質攝取不足，非常容易出現缺鐵性貧血的頭暈。
若是未補足足夠的鐵質，到了懷孕中期，貧血症狀有愈趨嚴重的可能，還會直接影響身體的紅血球製造，增加心肺的負荷導致貧血，讓孕媽咪有頭暈、全身無力的現象。
因此，建議孕婦平時可攝取適量含鐵、蛋白質、葉酸的食材，例如：肝臟、深綠色蔬菜、瘦肉等等，有助改善懷孕缺鐵貧血引起的頭暈，尤其是鐵質的補充絕不可輕忽。
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