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7 歲女童胸部發育提早轉大人!中醫介入緩解骨齡成熟度,逆轉性早熟

性早熟除了使初經提早,也因為青春期後性荷爾蒙上升,加速生長板的閉合,影響成年身高。以中醫角度來看,性早熟與小兒「陽常有餘、陰常不足」的特質有關,中醫會針對性早熟型態,給予不同處方,以緩解骨齡成熟度。

10 歲的陳小妹在 7 歲多時就已經胸部發育,家長帶她到兒童內分泌科追蹤,近期骨齡檢查發現已達 12 歲,西醫兒科診斷為「特發性中樞型性早熟」,建議施打青春期抑制劑(GnRHa)來延緩發育進程。

媽媽憂心骨齡超前影響孩子身高,也怕初經提早來,孩子身心未準備好;加上孩子畏懼打針,因此轉至中醫部門診就醫。中醫師以中藥抑制骨齡,同時追蹤生長,在經過近 1 年的治療後,陳小妹的骨齡一直保持在 12 歲,初經也未提早來,身高更逐步增加,持續於門診追蹤。

9 歲的何小弟,體重已近 60 公斤,身體質量指數(BMI)明顯超標,合併「頸後黑色棘皮症」(皮膚黑色素沉澱現象,好發於肥胖者,且可能為糖尿病皮膚症狀之一),家人帶他至中醫部接受生長評估,診療後發現雖然第二性徵尚未發育,但骨齡已超前至 11 歲。門診除了給予飲食衛教,配合針灸及中藥控制體重,也協助他轉診至兒童內分泌科,由中西醫共同照護。

小孩有「這些」現象要注意,恐為性早熟

奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇指出,近年孩子生得少,家長往往希望小朋友不要矮人一截,因此當孩子身高不理想,許多家長會帶孩子尋求中醫協助,希望轉骨。

然受到飲食西化及環境荷爾蒙影響,台灣兒童性早熟的比例逐漸增加,且女孩的發病率明顯高於男孩,但這群小朋友體質並不適合傳統轉骨方,因此現在中醫兒科醫師會針對體重過重或對身高不滿意的小朋友,除了針對生長曲線變化、第二性徵發育,也會視病況安排骨齡的 X 光或抽血檢查,綜合評估孩子的生長階段,提供適當衛教,並開立量身訂做的中藥處方。

莊照宇指出,「性早熟」的診斷標準依性別而不同:

  • 女生:8 歲前胸部發育或是 10 歲前來月經。
  • 男生:9 歲前睪丸變大。

由於兒童性早熟也可能是其它病理原因導致,包括腎上腺腫瘤、性腺腫瘤、腦部腫瘤、或基因遺傳異常等,因此對於身高小於第 3 百分位、一年長高不到 4 公分,或是發育明顯過早(早於 7 歲)、病程發展快速的案例,中醫兒科醫師也會協助轉診兒童新陳代謝科,採中西醫聯合照護。

轉骨方適合發育遲緩及骨齡落後者,亂補造成反效果

以中醫角度來看,性早熟與小兒「陽常有餘、陰常不足」的特質有關,目前明確病因多不明,但很可能與肥胖、環境荷爾蒙接觸、或誤服滋補藥物有關。

坊間轉骨方常含促進荷爾蒙分泌的補腎藥物,較適用發育遲緩及骨齡落後的孩童;未進入青春期或骨齡超前的性早熟孩子若誤服,反而可能骨齡加速,生長板過早閉合。

中醫治療中,針對不同性早熟的型態,有不同的處方。性早熟可區分為不完全性與完全性 2 種:

  • 不完全性:只有第二性徵開始發育(例如乳房發育、睪丸變大),但骨齡尚無超前,這時中醫會開立大劑量麥芽,搭配夏枯花、黃柏等中藥,協助延緩骨齡成熟。
  • 完全性:骨齡明顯超前,下視丘—腦下垂體—性線軸已開始啟動,這時中醫可能再配合清瀉相火藥物,如知柏地黃丸等。

莊照宇表示,相較於西醫使用針劑抑制發育,中藥的處方更趨於和緩,並需持續配合追蹤。針對已接受性早熟抑制針的小朋友,若在治療過程,生長速度不理想、體重過輕或過重,可配合中藥健運脾胃,搭配四肢引經藥物,如四神藥帖、柴胡桂枝湯、九層塔頭等。

莊照宇提醒,孩子的生長發育需以「飲食、睡眠、運動」為核心,減少熬夜、三餐定時,避免攝取含糖飲料或高熱量加工食品,以穩定血糖,控制體重;同時,多補充優質蛋白質,如牛奶、豆漿、蛋等。運動方面應加強跳繩、投籃等縱向運動,每次至少 15 至 30 分鐘,不只刺激生長激素分泌幫助身高發展,也能改善心肺功能,也有助於學業表現。

文/賴以玲 圖/楊紹楚

諮詢專家:奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇

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