電波拉皮是一種利用高頻電波能量刺激膠原蛋白增生的療程,廣泛用於皮膚緊緻和抗衰老,隨著醫美產業的蓬勃發展,各類非侵入性療程如電波拉皮、音波拉皮等,逐漸受到大眾的青睞。
不過日前,一名49歲邱姓女子7日因在北市光澤醫美診所進行音波拉皮等療程,施打俗稱「牛奶針」的舒眠麻醉,卻因血氧濃度不穩,緊急送醫搶救仍宣告不治,引發社會關注,尤其是與麻醉相關的風險。
台北市衛生局9日上午前往稽查該診所,現場設施設備與衛生局核准登記事項相符,當日負責手術及麻醉吳姓醫師,有事先完成報備支援至該診所執行醫療業務,案內施做手術及麻醉均由醫師親自執行。台北市衛生局說明,有關手術及麻醉是否需2位醫師執行,需視不同手術類型或病人情境判定,該診所是否有違反相關法規仍持續調查中。
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究竟什麼是牛奶針?麻醉過程中最常見的風險有哪些?若患者在麻醉過程中出現不良反應,應如何急處理?民眾做醫美要注意哪些事?
什麼是「牛奶針」?輕度麻藥也會有風險?
一名皮膚科醫師、醫美診所院長接受《信傳媒》電訪時先指出,所謂的牛奶針(propofol)又稱異丙酚,外觀是使用大豆、花生做為賦形劑,呈現猶如牛奶般的乳白色,因而被稱為牛奶針,是一種短效性靜脈注射的全身麻醉,「因為它在麻醉的期間可能會有心跳下降、血壓下降或是呼吸抑制的反應,所以在使用時,理論上要監測患者的呼吸心跳、血壓的部分。」
醫師指出,因為牛奶針屬於短效型,因此使用廣泛,「相對於以前傳統其他麻醉來說已經是比較安全的,只是因為它還是有一些副作用,所以在使用的時候要比較小心。」
至於是否需要有一個人特別監測患者麻醉後的反應,這名醫師認為需要衛福部自己來澄清,「因為在《特管法》裡面就有提到,醫美的輕中度鎮定,在某一些治療如果不是麻醉科專科醫師,但有接受過學會受訓,這些醫師還是可以在治療時做輕度麻醉藥的使用,但比較有爭議的是,究竟這次的治療,特管法裡面會怎麼界定,他們有一個簡單的指引,但也沒有每一項目都寫得那麼清楚,目前還沒有主管機關出來釐清。」
這名醫師也提到,根據衛生局初步稽查,基本上現場沒有任何違規,「所以我想看起來是目前是沒有違規,大規範之下沒有問題,但因為這件事有不幸的人過世,所以要放大檢查,現在都是在走司法程序,只是說這個事件還是要讓大家知道,就算是使用俗稱輕度的鎮定,而且還是短效型的,也是會有一定的風險。」
麻醉醫師籲政府:不論輕中重度麻醉,都應由麻醉科醫師執行
新光醫院麻醉科主治醫師陳瑞源接受《信傳媒》電訪時也提到,「牛奶針常作為舒眠麻醉用,打了後病人的心跳血壓呼吸都會受到抑制,所以一定要有監視器能即時監測病人血壓、血氧、心跳、呼吸,如果有問題的話要有受過訓練的麻醉醫師可以馬上處理,比如說像血氧濃度掉,就要趕快給氧氣,或者吸不進氣,可能就要插管,這些都要有麻醉醫師或者訓練過的麻醉人員在場。」
問到若患者在麻醉過程中出現不良反應,應如何急處理?
陳瑞源指出,麻醉醫師的養成過程要4年的住院醫師後才能考專科,且會在養成過程遇到許多不同狀況及處理,「比如說血氧掉要給氧氣,或用一些能維持呼吸道的裝置或插管,至少你(醫美診所)要有ACLS急救的設備、急救措施、合格的急救人員,還是有麻醉醫師在場會更安全,因為你會發生什麼問題沒有人知道。」
陳瑞源強調,民眾要從事醫美行為時,找合格的麻醉人員相當重要,在醫學中心病人要麻醉前,都會由麻醉科醫師跟病人說術前的評估、病人的身體狀況。他也提到,不是每個人打一樣的劑量,麻醉的風險程度就會一樣,「每個病人都是不同個體,且身體狀況都不一樣,之前打沒事,下一次做同樣的劑量不見得就沒事,還是呼籲政府不管是輕中重度麻醉的手術,都要讓麻醉科醫師執行。」
醫美診所院長:別花大錢省小錢,醫美前先確認是否有麻醉醫師
醫美診所皮膚科院長補充,一些較有規模的整形外科診所也非常重視安全,大型的整形外科診所甚至會聘請麻醉科醫師固定駐點,「在這個情況下不管如何他們的手術進行中都會有一個麻藥專科醫師,也不只有心跳血壓監測,還包含如果發生問題的急救設備,如果是比較有規模的醫美診所,假設沒有固定的開刀房,但執行舒眠麻醉,其實都有跟麻醉科醫師的團隊簽約,他們都會合法報備支援,告知今天這個醫師是在哪邊從事麻醉。」
她表示,這次事件也可以喚醒社會大眾不管如何不要省小錢,為了安全還是要支付麻醉團隊的費用,「有些診所價錢可以降很低,但可能麻醉是由麻醉護理師或是醫師自己施打,等級還是有差,這些費用其實都含在你的安全維護還有麻醉醫師的專業裡。」
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