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健康

不到40歲更年期提早報到?除了荷爾蒙療法,妳還可以做3件事

天下雜誌

更新於 2020年12月03日08:11 • 發布於 2020年10月22日07:35 • 彭子珊
不到40歲更年期提早報到?除了荷爾蒙療法,妳還可以做3件事
不到40歲更年期提早報到?除了荷爾蒙療法,妳還可以做3件事

腦筋遲鈍、疲倦無力、頭髮愈掉愈多,體重一個月胖5、6公斤,甚至焦慮、恐慌症發作?你可能不只是工作勞累,更年期也在提早報到。

36歲未婚的李小姐,就發現自己出現焦慮、憂鬱的症狀,還以為是在科技業擔任主管的工作壓力太大,造成自律神經失調。她四處求診,吃了許多抗憂鬱、抗焦慮的藥物,卻一直無法治本,還出現熱潮紅的現象。

直到抽血檢驗後,她才驚訝地發現,原來自己的卵巢已經接近功能衰退,雌激素明顯下降。她從沒想過,一直以為更年期還很遙遠,月經的量和時間卻開始減少,雌激素過低。吃了2個月的新一代荷爾蒙製劑配合血清素治療法後,她仍然決定不再硬撐,辭去工作調養身體。

「過去是45歲以前叫做卵巢早衰,現在已經提早到40歲,全世界的標準都提早了,」一個月看診超過400位更年期患者的台灣婦產身心醫學會常務理事、詠美身心診所蕭美君觀察,突如其來的情緒與症狀波動讓許多人無法接受,心理調適非常痛苦。

聰明的女生,小心雌激素過高

一般來說,女性的更年期症狀會比男性明顯,40歲開始卵巢功能逐漸衰退,50歲後雌激素分泌不足又不穩定,造成月經不規律,最終完全停經。漫長的更年期,短則2到3年,長則10到15年之久。

但愈來愈多女性,不到40歲就出現月經過少或停經超過4個月,抽血後濾泡刺激素兩次都超過25 IU/L,才確診為卵巢早衰,不只無卵可用,生育較為困難,也提早面臨更年期。

從家族遺傳、環境荷爾蒙、空氣及飲食污染,到甲狀腺疾病、經前症候群、產後焦慮及憂鬱症等,都會造成更年期的症狀提早出現,但壓力造成分泌荷爾蒙的指令紊亂,影響自律神經失調也是一大主因。

一般來說,女性從40歲開始雌激素、血清素下降,是最容易感到憂鬱,進入更年期的開端。但雌激素過高,也會產生經期混亂、頭痛、疲勞、發胖等症狀。

「我們門診(雌激素)過高的,都是聰明的女生,」蕭美君解釋,通常學歷愈高的女性,也容易出現雌激素衝高、波動較大的問題。

這群高學歷、高成就的女性,時常因為工作壓力大,忙到無暇注意自己的生理期不穩定,直到出現更年期症狀才來求診。

每個人的更年期時程、樣貌都不一樣,熱潮紅、皮膚老化、掉髮、性慾降低等常見症狀之外,倦怠、發胖、看似恐慌症發作的心血管收縮症狀,都讓許多女性無法繼續工作,不得不改變生活方式。

怎麼預防更年期提早報到,減緩身心不適?蕭美君提醒,正確記錄月經量與週期的變化,定期追蹤婦科超音波都有幫助。如果工作輪班或壓力造成作息不規律,也要注意自己是否有家族遺傳、甲狀腺疾病、憂鬱症等危險因子。

除了身體上的變化,心理的調適更為關鍵。

曾出版《調整女性荷爾蒙的美麗餐食》的日本成城松村診所院長松村圭子在接受《日經》採訪時也強調,許多30多歲的女性,在工作、家庭、人際關係上全力以赴,往人生目標邁進,但「40歲開始,應該過著更適合自己的生活。所有的取捨都應該重視質多於量,轉向一個更優雅的人生。」

「不要只在意自己在別人眼中看起來怎麼樣,更要思考自己的『快活』是什麼意思,」他在接受《CREA》專訪時解釋,這是找回自己,為自己而活的最佳時機。

剛滿49歲的蕭美君,也是其中之一。

飲食、運動、規律生活,減緩更年期的衝擊    

中國醫藥大學醫學系畢業的她,曾在加拿大McMaster大學及聖若瑟醫院進行婦女身心研究,再回到林口長庚開設亞洲第一個婦女身心特別門診。深耕這個領域超過20年的她,最近就在更年期的衝擊下,開始調整生活。

兩年前,正值台灣女性停經平均值47歲的蕭美君,發現自己出現熱潮紅,全身燥熱、皮膚泛紅,甚至心悸胸悶。雖然一開始想靠荷爾蒙藥物抑制症狀、持續看診工作,但她用藥第一天就陷入憂鬱,出現想死的念頭。

「我不是這種人,怎麼會有這種恐怖的念頭?」她驚覺狀況不對勁,趁著生理期前夕安排抽血,才發現自己雌激素衝破900,是正常值的近7倍,這才想辦法應對更年期的出現。

她靠著新一代荷爾蒙製劑配合血清素治療法的輔助,慢慢把雌激素降到正常範圍,但更重要的是生活的改變。「因為沒有本錢去揮霍了,荷爾蒙只會更亂,我這時候才下定決心改變,」她說。

長時間久坐看診,也習慣熬夜的蕭美君,就此開始加入健身房,用加強核心肌群的固定運動、12點以前入睡的規律,重新設計更年期的生活,代謝速度也開始有起色。

除此之外,瑜伽、太極等運動,都有助改善更年期的不適。以魚、豆類、蔬菜、水果及橄欖油為主的地中海飲食,補充維他命B6、D3、鈣片也有幫助。

地中海飲食有助緩解更年期的不適症狀。(Shutterstock)

東京醫科齒科大學女性健康醫學講座教授寺內公一,就對《日經ARIA》強調,抗氧化食物可以減緩卵巢衰退,葡萄籽多酚就可以抑制熱潮紅、失眠等症狀,其他如番茄汁、豆製品都有用。

一旦進入更年期,骨質密度也會降低,可以多曬太陽來補充維他命D,多喝牛奶、多吃魚補充鈣質,還有菠菜、花椰菜、橄欖油等補充維他命K,改善骨質密度,預防骨質疏鬆。

別亂補充雌激素

至於蜂王乳、膠原蛋白等營養品,蕭美君也提醒,對於缺乏雌激素的女性也許有幫助,但雌激素已經過高的人,補充過度可能更加波動,增加乳癌、子宮內膜癌等風險,還是應該經過醫師確認再使用。

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