院內感染擴大／都有戴口罩還是相互傳染？黃軒醫師：你的手指頭才是最危險

很多人在問，醫護人員之間，都會有戴口罩，怎麼會相互傳染新冠肺炎？一起聽聽黃軒醫師的解讀。

隔離病房「內」的污染

在隔離病房的醫護人員，其實每天都會和COVID-19 群魔混在一起，環境非常險峻，科學家發現一般隔離病房和重症隔離病房，到處都有可能是污染源，有些還汚染跑到了隔離病房之外呢！

隔離病房的環境污染

1.空氣
重症隔離病COVID-19 陽性率：35%
一般隔離病COVID-19 陽性率：12.5%
2.空調
重症隔離病COVID-19 陽性率：66.7%
一般隔離病COVID-19 陽性率：：8.3%
3.空間
排風囗處COVID-19 陽性率：35.7%：
病室內COVID-19 陽性率：44.4%
醫生值班室內COVID-19 陽性率：12.5 %

隔離病房的物品污染

1.電腦設備
在「重症隔離病房」最易污染，最髒的就是：電腦滑鼠、鍵盤…電腦設備了。
COVID-19 陽性率：75%
在「一般隔離病房」最易污染，最髒的也是：電腦滑鼠、鍵盤。
2.垃圾桶
COVID-19 陽性率：60 %
3.病床把手
COVID-19 陽性率：42.9%
4.隔離病房的門把
COVID-19 陽性率：8.3%
5.囗罩衣物
醫護人員的穿著，也都會被污染！這些包括了囗罩、鞋底 ( 50% ) 、袖子 ( 16.7%)，手套⋯⋯

All swabs from the outer mask surfaces of the masks were positive for SARS–CoV-2, whereas most swabs from the inner mask surfaces were negative
 

哪裡區域，最容易發生污染？

在隔離病房，我們都會簡單分成「汚染區」，「半汚染區」和「清潔區」：
汚染區：通常就是病室區，病人治療的地方
半污區：脫下防護裝備的地方
清潔區：離開以上的地方

研究發現，最容易發生醫護人員受汚染的地方就是在「半汚區」，也就是說醫護人員脫下防護裝備，是比穿上防護裝備更危險⋯⋯義大利研究人員發現在半污區的COVID19陽性率：50%，都比「污染區」還更高呢。

在半汚區，也就是在醫護人員脫下防疫裝備，在此處的乾式洗手液，是100%受到汚染的，而這裡的區域，一半的門把都沾滿了COVID-19 病毒。

隔離病房「外」的污染

1.藥局
國外的研究發現，當對全院的地板做COVID-19 的研究，發現藥局的地板，竟然是100%完全被病毒汚染啊！
奇怪？藥局沒有病人，地板上怎麼會都是COVID-19 病毒？
後來才想到，鞋底！沒錯啊，早就有文獻資料告知COVID-19 病毒，可以在鞋底活上好幾天。
果然查到一半（50%）曾到隔離病房的醫療人員的鞋底下，都有COVID-19 病毒，原來病毒是隨這些醫療人員，踩出了隔離病房的。

2.一般病房
國外的文章發現在隔離病房的醫療工作人員，平均得到COVID-19 的感染機率是8.3%，而在一般病房工作的醫療人員，得到COVID19 的感染機率是3.4%而已。進一步分析，不同職別，發現有差別的：

醫師
在隔離病房感染機率是4.4%
在一般病房感染機率是21.4%

護理師
在隔離病房感染機率是10.2%
在一般病房感染機率是3.4%

清潔工
在隔離病房感染機率是10.2%
在一般病房感染機率是0%

在一般病房，清潔工反而最安全的！
在隔離病房，清潔人員 (9.1%) 的感染機率比醫生 (8.0%) 和護理人員 ( 6.3% ) 更高。

在非隔離病房的醫生（21.4%），其發生感染率，是比隔離病房的醫生（4.4%）更高。
就像那位醫生戴只一般外科口罩因為在非隔離病房，而在838醫師接觸下，他就容易被汚染到了。主要可能是在非隔離病房的醫生沒有全套防護的。

醫療人員NG行為，導致自己被感染

家中有人確診，而被感染

• 防護裝備，穿脫不當
• 在休息室，和其他醫療人員交談超過15分鐘
• 和其他醫療人員在近距離（1m)內，一起吃飯
• 工作時，沒有保持安全距離。
• 替確診COVID 19 病人做檢查

寫一下，飛沫傳染！

1.吸入飛沫

很多人在問，醫護人員之間，都會有戴口罩，怎麼會相互傳染？大家都以為是醫護人員之間互相對彼此咳嗽，才得吸入飛沫感染。

其實這種機會，不要說醫院，你現在在捷運車廂內只要清喉，類似咳嗽聲音，你旁邊的人也有戴上口罩，大家都會遠離你呢！只要你有戴口罩，面對面咳嗽，然後吸入飛沫傳播機會，也會減低很多。
但現在大部分都是無症狀感染為主，這些感染病毒在環境中製造汚染，也就是：「你的手指頭，才是最危險」。

2.接觸飛沫

在重症隔離病房，在一般隔離病房，最髒的東西，就是滑鼠和鍵盤，這些都是醫生，護理人員，共用的電腦，很顯然接觸838留下在手指頭的飛沫傳播，就會變成主要途徑之一了。當838回醫院用電腦打病歷，護理人員，又用838用過的滑鼠和鍵盤、打報告，接下來就是人類自然反射動作：挖鼻孔

3.挖鼻動作
我們在沒有人之下，在私人空間下，我們會常常接觸到眼鼻嘴耳，還有脖子呢！
你每小時，會有三次機會挖鼻孔
你每小時，會有四次機會碰嘴巴
你每小時，連耳朵都有一次機會摸到呢！

同樣的，當838協助主治醫師取咽喉異物，如果手指頭的滿滿病毒，也可以透過接觸的任何東西造成汚染，而主治醫師與同在的護理師，又沾到汚染的任何東西，然後當把囗罩拿下時刻，又自然反射動作去挖鼻孔，就會傳染了。

向醫護人員致敬

在群魔亂舞的隔離病房内內外外，醫護人員在防疫第一線工作，用自己的生命搶救大家的生命，你們知道我們是多危險？時刻都會被環境污染，而間接的方式自己也會被感染？

我們醫療人員決對「是人，而不是神」，而病毒才理職務是什麼，逮到機會一樣感染的。故向全球的醫護人員致敬，單一個美國，就已經有三千名醫護人員，因這場戰疫，而犧牲了生命…我們珍惜眼前所有的醫護人員。
 

向醫護人員致敬

來源：
10.1371/journal.pone.0181558
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969720340626?via%3Dihub
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0885_article

作者：黃軒醫師博士　文章出處
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