卵巢癌治療方法多因臨床分類而有區別,能分為手術治療、化學治療、放射線治療以及追蹤治療,以下將進一步詳細介紹。另一方面,卵巢癌的復發率其實也不低,本文也會有所著墨。(延伸閱讀:癌症治療簡介)
卵巢癌的手術治療
卵巢癌手術要動的部位不少,包括:
- 卵巢切除
- 子宮切除
- 輸卵管切除
- 骨盆腔內的淋巴結切除
- 骨盆腔內的大網膜(Greater omentum)切除
- 腹水檢查
- 骨盆腔旁淋巴腺的採樣
- 動脈旁淋巴腺的採樣
上述的手術可能需要動到大腸或是小腸,所以在卵巢癌的手術之前,可能會需要灌腸。手術中,如果癌細胞並無從卵巢轉移到它處的跡象,可能會依病患的有無生小孩的意願,來選擇手術的方式:
- 打算生育的病友:想生小孩的話,可採取保守的治療方式,只要切除有惡性腫瘤的一邊卵巢即可,還要施行大網膜切除及淋巴腺的取樣,另一側健康的卵巢以及子宮則可保留。
- 不打算生育的病友:若未來沒有生小孩的計畫,則可切除子宮及雙側卵巢,並切除大網膜切除,並在淋巴腺取樣。
什麼是大網膜?
大網膜是腹膜的一種,負責在體內連結與固定各個臟器。無論有沒有打算生育,都需要切除大網膜,這是因為肉眼看不清的癌細胞轉移,必須切下以病理組織診斷,並作為治療的依據。同理可證,淋巴腺的轉移,也不可由肉眼清楚斷定,所以有必要取出附近的淋巴結,施行組織病理的檢查。
卵巢癌要不要化療?
在卵巢癌手術治療後,大部份仍要接受化學治療,以消滅體內殘存的癌細胞。傳統的化學治療,大約每3~4 週一次,至少需要施行六次。約有五成的病人對化療會有副作用反應,包括:
- 影響肝臟、腎臟、神經和骨髓的功能。
- 噁心、嘔吐。
- 血小板降低,凝血功能不好,容易出血。
治療癌症的化學藥物不斷的在發展,可以使用的化學藥物種類不少,包括:
- 紫杉醇(Paclitaxel)合併卡伯拉丁注射液(Carboplatin)
- 紫杉醇合併順鉑(Cisplatin)
- 癌得星注射劑(Cyclophosphamide)
卵巢癌的追蹤治療與標靶藥物
一切療程結束後,病患一定要定期回診追蹤檢查,一般來說每三個月應接受追蹤治療。包括:
- 病理學檢查
- 癌症指標血液的 CA-125 的抽血檢查
- 骨盆腔及腹部的電腦斷層和磁共振
- 剖腹探查手術
而一般在化療之後,病人也會服用標靶藥物。標靶藥物能夠抑制腫瘤的基因,藉此殺死癌細胞。服用標靶藥物的好處是不會同時毀滅正常的細胞,也較不會像化療一樣帶來許多的副作用,大多數病人較能接受。不過許多標靶藥物並無健保給付,所以價格昂貴。常見的藥物如下:
- Bevacizumab
- Olaparib
- Ramucirumab
卵巢癌的復發
卵巢癌在三年內復發的機率高達 7~8 成,需要再接受化療,可能得進行第二次、第三次手術。卵巢癌一旦復發,後續再復發的間隔時間會一次比一次短,假如治療後一年半復發,第二次復發可能就只隔一年,再半年後又可能有第三次復發。(延伸閱讀:認識癌症)
利用標靶藥物配合化療,對癌細胞轉移或腫瘤的生長發展都有抑制的作用,很多晚期的病人得到很好控制,甚至能延長存活期五到十年,為卵巢癌患者帶來一線曙光。以下為延緩復發藥物:
- Liposomal doxorubicin
- Gemcitabine(吉西他濱)
- Topotecan(托普樂肯)
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