沈伯洋腦震盪「照核磁共振」遭質疑浪費資源　台大急診醫解答了

民進黨立委沈伯洋昨在立法院衝突中跌落主席台，送往台大醫院並進行核磁共振（MRI）檢查，遭到胸腔科醫師蘇一峰質疑濫用醫療資源。對此，台大急診臨床教授李建璋表示，腦震盪以電腦斷層為主，但若考量頸椎可能受損或其他神經症狀，也會使用MRI。

沈伯洋昨摔落時，頭部著地，送往台大醫院，被診斷為腦震盪，另有左側頭顱撞傷、頸部不適等症狀，經核磁共振（MRI）檢查後，今凌晨返家休息。

北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰今在臉書連發兩文質疑，指MRI不是在急診頭撞到的常用檢查工具，撞到沒意識改變，可能只是腦震盪，一般先觀察回家休息就好；撞到意識改變，懷疑腦出血要趕時間救命，也是安排電腦斷層，「核磁共振要做一個小時，根本不適合緊急狀況」，而且日後可能被健保署核刪。

蘇一峰並說，安排什麼檢查，當然是看懷疑有什麼症狀，但病人意識清楚，在此情況下安排核磁共振，「這是急診災難的來臨」，因為晚上的核磁共振不是留給這種無聊檢查，更何況是台大醫院急診。

台大急診臨床教授李建璋表示，MRI常用於腦中風或腦瘤檢查，腦震盪急性期臨床上確實會先用電腦斷層檢查是否出血、顱骨破裂等。

李建璋說，即使患者沒有腦出血，仍有可能出現神經學狀況，即可能會安排MRI檢查。若是從2.5公尺以上高度跌下，而患者自述有頸椎、特殊神經學等症狀時，出於謹慎也可能安排MRI檢查，醫師使用MRI一定有其理由。

只要證明是合理判斷，應不會遭健保核刪。

李建璋提到，腦震盪通常會觀察6到12小時，主要擔心延遲性出血，過去曾有起初意識清楚的患者，返家後突因蜘蛛膜出血猝逝的案例，若返家前經MRI檢查，確認正常，就可能讓患者提早返家。

李建璋也指出，電腦斷層則約3到5分鐘，MRI檢查約為30分鐘，並不會長達好幾小時，醫師安排MRI檢查，只要能證明是合理判斷，應不會被健保核刪。

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