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【兒科良醫問問題】寶寶身上莫名出現紅疹?如何判斷是不是玫瑰疹?嚴重性?長疹子後該如何照護?

寶寶身上的各種莫名的出疹,算是最讓父母困擾的育兒問題之一。有些疹子看起來不怎麼樣,卻是重症的警訊;有些看起來觸目驚心,卻又被醫師別擔心。到底該如何判斷嬰兒出疹的嚴重程度?出疹子後會有任何後遺症嗎?《媽媽寶寶》特地邀請新北市土城醫院兒科團隊、馬偕醫院,以及愛麗生婦產科診所,成為兒科良醫的駐站醫師,線上為父母解決育兒路上所面臨的問題。
育兒煩惱神隊友:新北市立土城醫院與媽媽寶寶攜手合作,打造線上版育兒諮詢,爸媽在家育兒不驚慌,解決0-6歲小兒生病時的焦慮與需求,以及照護時的know how。這回我們精選了孩童各式各樣的疹子狀況題,提供爸媽參考。

紅疹|玫瑰疹
紅疹|玫瑰疹

(孩子身上常會出現莫名紅疹。圖/Shutterstock)

情境1. 新冠確診後長疹子

Q1. 醫師您好,寶寶目前六個月多,有快篩新冠陽性,症狀除了發燒、輕微咳嗽,還有雙眼眼周莫名癢以致紅腫、腰後也出現幾個小紅疹。請問這些都是正常的嗎?有需要送醫檢查嗎?

土城醫院兒童內科(胸腔科)主治醫師邱俊哲:0~17歲兒少感染新冠病毒後,約5%會有起疹子的症狀。眼周紅癢較少見,可能需與過敏疾病區別。若持續則仍建議就醫。

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情境2.接種新冠疫苗長疹子

Q2. 小孩6/1打完bnt疫苗,6/2今天有出現鼻子搔癢,上半身還有有紅疹,及搔癢的狀況。請問這是正常疫苗反應嗎?需就診嗎?

土城醫院兒童內科(胸腔科)主治醫師邱俊哲:有可能是對疫苗過敏,但應該屬於輕度過敏反應,建議就診,由醫師評估是否適合接種第二劑BNT。

呼吸困難、氣喘、暈眩、全身紅疹則屬嚴重過敏反應。所以,請爸爸媽媽注意小朋友有沒有這些嚴重過敏反應的症狀。

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情境3.身上莫名紅疹

Q3. 我們家小孩快一歲,屁屁上面一直有紅紅一點一點的、面積很大。之前帶去診所看過,醫師也不確定是濕疹或是黴菌感染,已經好幾個月了都還在,但沒有看小孩有想要抓癢的樣子,不曉得有沒有什麼建議的作法,謝謝!

土城醫院兒童內科(過敏氣喘風濕科)主治醫師陳力振:嬰兒尿布疹最常見的是濕疹或是黴菌感染,除了常換尿布外,以保持嬰兒屁股的乾燥外,適當的藥物治療還是有必要的。

Q4. 寶寶反覆發生尿布疹,該怎麼辦?

愛麗生婦產科診所兒科主治醫師華一鳴:寶寶的肌膚脆弱,只要有一點刺激就容易有狀況,特別是長時間包覆尿布的小屁屁,很容易出現接觸性皮膚炎,就是困擾父母的尿布疹。

尿布疹總發生在「只要一次未及時換尿布」之際,紅得快,消得慢。如果出現尿布疹,輕微者,只需勤換尿布,清潔時,請改以水洗代替濕紙巾,不要磨擦,用布輕拍拭乾水分,再抹上氧化鋅、凡士林、羊脂膏或所謂的屁屁膏等阻隔性藥物。可以的話,儘量不穿尿布,使屁股透透氣;如果要穿的話,可穿大一號的尿布,並把尿布包得鬆一點,以增加透氣。嚴重者,可擦類固醇藥膏輔助消炎,但不宜久用。

但要特別提醒,由於尿布疹有時會併發黴菌或念珠菌感染,此時不能再使用類固醇。請務必就醫,使用醫師開立的藥膏,千萬不要自行購買藥膏塗抹,以免愈抹愈嚴重。

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紅疹|玫瑰疹
紅疹|玫瑰疹

(玫瑰疹的發作期也很令人焦慮。圖/Shuttertstock)

Q5. 我家寶寶前陣子連續高燒3天,體溫甚至達到攝氏39度,雖然吃了退燒藥,但沒想到退燒後,全身卻開始長出許多小疹子。醫師判斷孩子是「玫瑰疹」,罹患玫瑰疹會有什麼後遺症嗎?

馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍:玫瑰疹的好發族群為6個月大之後的寶寶,由於在未滿6個月之前,寶寶的身體裡一直保有來自母親的抗體,一旦出生半年後,這些抗體會慢慢消失,才會容易感染病菌。有95%的嬰幼兒,會在2歲以前得到玫瑰疹,有些孩子完全沒有病症出現,有的則是發燒幾日,端看寶寶的體質決定病情輕重程度。不過,玫瑰疹在寶寶發燒期間並無法確診,只能高度懷疑,必須待紅疹浮現後才能斷言。

一般而言,這是良性病毒,雖然發燒的溫度高,但不用擔心「燒壞腦袋」,且很少有併發症。

Q6. 請問反覆口水疹怎麼辦,已經頻繁換口水巾擦臉擦羊脂膏,口水流到手腳,手腳是不是也會ㄧ片紅疹?

兒童內分泌科陳奕成醫師:嬰兒自4個月大起,經常會不自主地流口水,緊接而來的長牙期,口水分泌也相對旺盛,就容易出現口水流不停的狀況。當皮膚不斷接觸唾液,再加上口水中消化酵素的刺激,就容易導致發炎、起口水疹。最有效的預防措施就是保持皮膚的清潔和乾燥。可以考慮塗抹羊脂膏或是凡士林,阻絕口水直接刺激皮膚;或是用圍兜、口水巾等乾燥布巾輕柔按壓吸乾,避免大力、頻繁擦拭。

如果這些輔助性質的方法還是沒有辦法改善症狀的嚴重程度,就建議找兒科醫師評估是否需要使用外用藥物來控制症狀。

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兒科問題|兒科醫師
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