【兒科良醫問問題】寶寶身上莫名出現紅疹？如何判斷是不是玫瑰疹？嚴重性？長疹子後該如何照護？
寶寶身上的各種莫名的出疹，算是最讓父母困擾的育兒問題之一。有些疹子看起來不怎麼樣，卻是重症的警訊；有些看起來觸目驚心，卻又被醫師別擔心。到底該如何判斷嬰兒出疹的嚴重程度？出疹子後會有任何後遺症嗎？《媽媽寶寶》特地邀請新北市土城醫院兒科團隊、馬偕醫院，以及愛麗生婦產科診所，成為兒科良醫的駐站醫師，線上為父母解決育兒路上所面臨的問題。
育兒煩惱神隊友：新北市立土城醫院與媽媽寶寶攜手合作，打造線上版育兒諮詢，爸媽在家育兒不驚慌，解決0-6歲小兒生病時的焦慮與需求，以及照護時的know how。這回我們精選了孩童各式各樣的疹子狀況題，提供爸媽參考。
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(孩子身上常會出現莫名紅疹。圖／Shutterstock)
情境1. 新冠確診後長疹子
Q1. 醫師您好，寶寶目前六個月多，有快篩新冠陽性，症狀除了發燒、輕微咳嗽，還有雙眼眼周莫名癢以致紅腫、腰後也出現幾個小紅疹。請問這些都是正常的嗎？有需要送醫檢查嗎？
土城醫院兒童內科（胸腔科）主治醫師邱俊哲：0~17歲兒少感染新冠病毒後，約5%會有起疹子的症狀。眼周紅癢較少見，可能需與過敏疾病區別。若持續則仍建議就醫。
情境2.接種新冠疫苗長疹子
Q2. 小孩6/1打完bnt疫苗，6/2今天有出現鼻子搔癢，上半身還有有紅疹，及搔癢的狀況。請問這是正常疫苗反應嗎？需就診嗎？
土城醫院兒童內科（胸腔科）主治醫師邱俊哲：有可能是對疫苗過敏，但應該屬於輕度過敏反應，建議就診，由醫師評估是否適合接種第二劑BNT。
呼吸困難、氣喘、暈眩、全身紅疹則屬嚴重過敏反應。所以，請爸爸媽媽注意小朋友有沒有這些嚴重過敏反應的症狀。
情境3.身上出現莫名紅疹
Q3. 我們家小孩快一歲，屁屁上面一直有紅紅一點一點的、面積很大。之前帶去診所看過，醫師也不確定是濕疹或是黴菌感染，已經好幾個月了都還在，但沒有看小孩有想要抓癢的樣子，不曉得有沒有什麼建議的作法，謝謝！
土城醫院兒童內科（過敏氣喘風濕科）主治醫師陳力振：嬰兒尿布疹最常見的是濕疹或是黴菌感染，除了常換尿布外，以保持嬰兒屁股的乾燥外，適當的藥物治療還是有必要的。
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Q4. 寶寶反覆發生尿布疹，該怎麼辦？
愛麗生婦產科診所兒科主治醫師華一鳴：寶寶的肌膚脆弱，只要有一點刺激就容易有狀況，特別是長時間包覆尿布的小屁屁，很容易出現接觸性皮膚炎，就是困擾父母的尿布疹。
尿布疹總發生在「只要一次未及時換尿布」之際，紅得快，消得慢。如果出現尿布疹，輕微者，只需勤換尿布，清潔時，請改以水洗代替濕紙巾，不要磨擦，用布輕拍拭乾水分，再抹上氧化鋅、凡士林、羊脂膏或所謂的屁屁膏等阻隔性藥物。可以的話，儘量不穿尿布，使屁股透透氣；如果要穿的話，可穿大一號的尿布，並把尿布包得鬆一點，以增加透氣。嚴重者，可擦類固醇藥膏輔助消炎，但不宜久用。
但要特別提醒，由於尿布疹有時會併發黴菌或念珠菌感染，此時不能再使用類固醇。請務必就醫，使用醫師開立的藥膏，千萬不要自行購買藥膏塗抹，以免愈抹愈嚴重。
(玫瑰疹的發作期也很令人焦慮。圖／Shuttertstock)
Q5. 我家寶寶前陣子連續高燒3天，體溫甚至達到攝氏39度，雖然吃了退燒藥，但沒想到退燒後，全身卻開始長出許多小疹子。醫師判斷孩子是「玫瑰疹」，罹患玫瑰疹會有什麼後遺症嗎？
馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍：玫瑰疹的好發族群為6個月大之後的寶寶，由於在未滿6個月之前，寶寶的身體裡一直保有來自母親的抗體，一旦出生半年後，這些抗體會慢慢消失，才會容易感染病菌。有95％的嬰幼兒，會在2歲以前得到玫瑰疹，有些孩子完全沒有病症出現，有的則是發燒幾日，端看寶寶的體質決定病情輕重程度。不過，玫瑰疹在寶寶發燒期間並無法確診，只能高度懷疑，必須待紅疹浮現後才能斷言。
一般而言，這是良性病毒，雖然發燒的溫度高，但不用擔心「燒壞腦袋」，且很少有併發症。
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Q6. 請問反覆口水疹怎麼辦，已經頻繁換口水巾擦臉擦羊脂膏，口水流到手腳，手腳是不是也會ㄧ片紅疹？
兒童內分泌科陳奕成醫師：嬰兒自4個月大起，經常會不自主地流口水，緊接而來的長牙期，口水分泌也相對旺盛，就容易出現口水流不停的狀況。當皮膚不斷接觸唾液，再加上口水中消化酵素的刺激，就容易導致發炎、起口水疹。最有效的預防措施就是保持皮膚的清潔和乾燥。可以考慮塗抹羊脂膏或是凡士林，阻絕口水直接刺激皮膚；或是用圍兜、口水巾等乾燥布巾輕柔按壓吸乾，避免大力、頻繁擦拭。
如果這些輔助性質的方法還是沒有辦法改善症狀的嚴重程度，就建議找兒科醫師評估是否需要使用外用藥物來控制症狀。
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