42 歲的阿娟是名雙寶媽，熱愛運動的她因產後跳舞或跑步時總會憋不住尿，抱怨「經常濕一片」，索性停止運動，整天待在家看電視，導致體重暴增，讓她相當苦惱，就醫檢查後，確診為「應力性尿失禁」。
收治個案的亞洲大學附屬醫院婦女泌尿科主任蕭子玄表示，由於患者相當排斥手術，因此建議採用尿道填充注射療法，果然大幅改善漏尿情形，讓她重拾運動生活，也更有自信出門曬嬰了。
蕭子玄說，患者以為應力性尿失禁只能手術治療，因此排斥就醫，一直以鴕鳥心態逃避，直到告知可透過尿道填充注射療法改善，才讓她卸下心防接受治療。注射隔天，她就明顯感到較不漏尿，也沒有疼痛或傷口，覺得相當神奇。
產後婦女最怕尿失禁，這 2 族群也要當心
應力性尿失禁，是指當大笑、搬重物、咳嗽或打噴嚏時，腹部壓力突然增加，連帶造成膀胱內壓力也上升，萬一患者的尿道阻力太低，就會導致尿液漏出。好發於多次生產、胎兒體重較重、停經後及肥胖的患者。
蕭子玄強調，若只有在用力咳嗽或跳躍才會漏出一點點，平時不需護墊或衛生棉保護，這類患者適合較保守治療（如骨盆腔運動訓練、特殊子宮托使用）；反而是起身或走動就會漏尿，平時需使用護墊才不會弄濕褲子，則屬於嚴重等級，治療應較為積極。
治療尿失禁也重客製化，建議與醫師討論
治療應力性尿失禁，必須考量患者年齡、運動量、生活習慣及與伴侶的關係，並根據骨盆肌肉肌膜層對排尿器官的支撐力量及漏尿嚴重度，再規劃個人化的治療計劃。
蕭子玄說，通常會先透過提肛訓練等保守性治療觀察恢復情形，若改善幅度有限，則會建議中段尿道懸吊微創手術治療，不過相較於微創手術仍有傷口問題，不符合怕痛女性的期待。
解析尿道填充注射療法
「比微創更微創」的治療方式，則建議採用經由膀胱內視鏡填充物注射在尿道，藉此增加尿道的阻力，降低尿失禁的情形。優點為介於藥物與手術之間的折衷選擇，兼具免開刀及效果佳等優點，且併發症極少。
蕭子玄進一步解釋，注射的填充物為不可吸收的凝膠材質，會隨著時間而逐漸排除流失，且經過官方嚴格認證，較能符合患者期待，給不適合或不想手術的患者，提供不一樣的選項。
蕭子玄提醒，許多女性長期為應力性尿失禁所苦，因羞於啟齒不敢就醫，影響生活品質，其實應力性尿失禁治療方式相當多元，醫師完整評估後會提供個人化的治療方式，建議積極就醫才能擺脫尿失禁困擾。
諮詢專家：亞洲大學附屬醫院婦女泌尿科主任 蕭子玄
參考資料：Regenerative medicine and injection therapies in stress urinary incontinence
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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留言 1
Cylie/黃凱莉
好棒喔. 可惜太老了。不適合😭
02月25日15:28
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