心臟肌肉發炎！心肌炎症狀有哪些？該如何治療？6大Q&A你一定要知道

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心肌炎（英文Myocarditis）因為新冠肺炎的關係更讓人重視，常見的症狀包括了胸痛、心悸、呼吸急促等等，本篇文章引用了衛生福利部的官方資訊帶大家了解心肌炎到底是什麼？心肌炎症狀、原因以及該如何治療，若有相關症狀出現一定要聯繫醫療單位協助。

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心肌炎/心包膜炎是什麼？

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心肌炎是指心臟肌肉發炎，心包膜炎是包圍心臟周圍的纖維組織發炎。 這兩個情況可以單獨或同時發生（心肌心包膜炎）。

心肌發炎可能導致心臟收縮能力減弱，甚至心臟的跳動受影響而使心輸出量減少，嚴重者導致心臟衰竭而死。而若心包膜發炎，發炎的液體體可能會蓄積於心包膜與心臟間的囊腔之間，過多的液體有時會壓迫心臟，造成所謂的心包膜填塞，若未及時執行心包膜穿刺引流，有死亡的風險。心肌炎/心包膜炎也是 COVID-19 可能的併發症之一。

心肌炎/心包膜炎發病原因？

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發病的原因主要為病毒感染（腸病毒、腺病毒、流感病毒等），也可能因其他原因（如免疫反應、細菌感染）引起心肌及心包膜的發炎反應。

心肌炎/心包膜炎症狀有哪些？

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- 胸痛、胸口壓迫感或不適症狀
- 心悸（心跳不規則、跳拍或“顫動”）
- 暈厥（昏厥）
- 呼吸急促
- 運動耐受不良（例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）

心肌炎要做哪些檢查？

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⚡️初步檢查應包括：

- 12 導程心電圖
- 心肌酵素(CK, CK-MB, 心肌旋轉蛋白 Troponin)
- 胸部 X 光
- 與其他鑑別診斷相關的檢查

⚡️與心肌炎相關的檢查結果包括：

- CK-MB 與心肌旋轉蛋白升高
- 心電圖顯示 ST 或 T 波異常、異常 Q 波、早期心房或心室收縮，及新的心臟傳導阻滯等心律不整
- 心臟超音波或心臟 MRI 異常

心包膜炎要做哪些檢查？

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⚡️與心包膜炎相關的檢查結果包括：

- 聽診時心包膜摩擦音(pericardial rub)
- 心電圖顯示 ST 間隔上升(ST elevation)或 PR 下降 (PR depression)
- 若出現心包膜積液，心電圖上所有的導程均顯示低電位（low voltage），而胸部Ｘ光可發現心臟擴大、超音波檢查顯示心包膜積液。

若檢查發現異常需進一步觀察

如果心電圖或心肌旋轉蛋白異常，患者將需要接受進一步評估，如心臟超音波、心臟核磁共振和其他檢查等，以進一步了解造成心肌炎/心包膜炎的其他原因、或是引起患者症狀其他可能的鑑別診斷（如急性冠心症）。在評估心肌炎/心包膜炎可能成因時，考慮進行包含 SARSCoV-2 在內的病原體檢測，亦可考慮照會感染科或風濕免疫科醫師。

若心電圖和心肌旋轉蛋白正常，但臨床高度懷疑心肌炎或心包膜炎，宜照會心臟專科醫師，可考慮住院觀察，並應建議他們在症狀消除前，避免高強度運動或競賽運動。

心肌炎/心包膜炎該如何治療？

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確診為心肌炎/心包膜炎的患者應住院進行生理監測（如連續心電圖監測），直到心肌酵素等檢查數值之高峰過去、且症狀消失為止。一般而言，治療採支持性療法，但各別個案可能有所差異，需逐案評估。

因接種 mRNA 疫苗引起的心肌炎/心包膜炎的患者，應由心臟科醫師追蹤。追蹤檢查包括心臟超音波和心電圖。

已確診為心肌炎/心包膜炎的人，應建議其避免高強度運動或競賽運動，直到症狀消失、心電圖及心臟功能恢復正常。

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