中風後吞嚥困難、喝水嗆咳！ 2組訓練遠離吸入性肺炎

【NOW健康編輯部／整理報導】衛福部彰化醫院語言治療師顏婧縈表示，身體狀況不佳的年長者常嗆咳，食物進入氣管後引發吸入性肺炎，根據統計，吸入性患肺炎者的死亡率近5成，可以說是年長者的一大殺手，常常讓家人措手不及。而造成嗆咳的原因，很多是因為吞嚥障礙，如果改善吞嚥能力，就能減少嗆咳的發生。

中風患者吞嚥不良吸入性肺炎風險高

顏婧縈說，上述個案在中風後，手腳不靈活，但思緒清楚，在一次喝水後嗆到，引起吸入性肺炎，住院後脫險，後來又斷斷續續發生這類事件，醫師建議家人考慮裝鼻胃管或胃造口，但患者相當反對，他認為自己可以由口進食，堅決不允。

顏婧縈說明，醫師和家屬協商後，對阿公進行螢光吞嚥攝影檢查（VFSS），透過顯影劑，可以看見整個吞嚥的4個期別，包括口腔準備期、口腔期、咽部期及食道期，從食物在口腔中被咀嚼、經過咽部進入食道都可以清楚呈現，有助於語言治療師及吞嚥照護團隊人員了解個案的吞嚥能力。

顏婧縈指出，螢光吞嚥攝影檢查發現患者因喉部上抬幅度不足，以及咽部肌肉收縮肌力不足，使得食物易殘留在咽部。換句話說，因為食物吞不乾淨就容易掉入氣管，引起嗆咳，甚至造成連當事人都沒有感覺的靜默式吸入風險。

咽部訓練這樣做 2個動作遠離嗆咳

治療團隊建議患者進行咽部訓練，包括下巴阻抗運動（CTAR）及薛克式運動（Shaker）訓練，研究證實可改善喉部上抬不足及上食道括約肌運動不足：

▸下巴阻抗運動

1.身體坐直，肩膀往後收。
2.利用物品，放在下巴底下並夾住（可用手扶）。
3.下巴出力內縮（嘴巴閉合），下壓物品維持60秒。
4.完成後休息60秒。
5.重複第3、4步驟，一組共做3次。

▸薛克式運動

1.頭不墊枕頭，仰躺在地上。
2.雙肩著地，緩緩抬頭看向自己的腳尖。
3.當頭抬到最高時，維持靜止30秒至1分鐘。
4.再緩慢放下。
5.一組可重複3次。

不只有中風者須警惕年長者都有嗆咳風險

顏婧縈進一步解釋，咽部訓練可幫助讓咽部肌肉更有力量，並請患者調整進食姿勢，2個月後，咽部力量有所提升，降低嗆咳風險。

衛福部彰化醫院復健科主任廖宜新強調，中風患者通常比較著重在肢體的復健，但臨床上，吞嚥困難及嗆咳問題也是非常重要，一旦吞嚥不順，易衍生出吸入性肺炎，不只是中風者，神經損傷者及年長者都要特別注意，可到復健科尋求檢查評估。（文章授權／優活健康網）

文字編輯：翁靖祐
核稿編輯：陳如頤

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