49歲徐若瑄罹「甲狀腺癌」》零期戰勝機率高！醫：有「6症狀」立即就醫確認良性或惡性

有「鋼鐵V」稱號的女星徐若瑄，今年初診斷罹患甲狀腺癌零期，但在接受媒體訪問時她表示回家後整理了一下思緒與工作，隔天就辦理入院手續並接受治療。

徐若瑄也透露，手術的位置在喉嚨，術後整個喉嚨都麻麻的，醫師特別指示她2、3個月內都不能演出，需要好好消息。

家族遺傳成隱形殺手：徐若瑄靠定期健檢搶救健康

徐若瑄在臉書上表示，自己一直都很養身、有運動的習慣，也很注重飲食的營養和均衡，「無奈有家族遺傳基因，還好全家都有固定健檢的習慣，才得以提早發現並且治療，感謝所有醫療團隊的照顧。」

她也提醒民眾在繁忙中更應該關注身體的信號，並及時就醫檢查。徐若瑄強調，未來將優先考量家人和健康，希望自己能陪伴孩子長大，實現她「活到100歲」的心願。

雖然甲狀腺癌有「最溫和的癌症」之稱，但是據最新台灣癌症登記顯示，甲狀腺癌已連續3年蟬連女性10大癌症第4位、男性排名第12位，成為國人第9大癌症。

究竟甲狀腺癌要如何提早發現、治療及預防呢？

早期診斷治療，10年存活率可達90-95%

北投健康管理醫院主任、放射科醫師沈彥君先說明，甲狀腺位在頸部氣管的前方及兩旁，形狀像美麗的蝴蝶結。「甲狀腺結節在超音波檢查中其實相當常見且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因為其中約有5%結節可能藏有癌細胞，當超音波檢查發現結節的形態有疑慮時，醫師會安排進一步的細針穿刺及細胞學檢查來評估是否有癌細胞存在。」

她進一步指出，甲狀腺癌中佔8成以上的為甲狀腺癌乳突癌，好發於20-45歲女性，其次為濾泡癌（近1成，好發於40-50歲年齡層），「這2種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90-95%，遵從醫囑盡快接受治療並持續追蹤，大多數病友都可以繼續享受人生。」

不過沈彥君也強調，若發現較晚，癌細胞往往已由淋巴或血液轉移到其他組織器官，第4期10年存活率僅約50%。

有「6症狀」應立即就醫檢查，確認良性或惡性

關於導致甲狀腺癌的危險因子，沈彥君指出，「誘發甲狀腺癌的主要風險因子除了遺傳及輻射暴露，其它原因尚不明。」

她表示，甲狀腺癌在早期大多無明顯不適，單靠症狀相當難以察覺，需定期以超音波檢查才有機會早期診斷。「當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即就醫安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤所致。」

而甲狀腺的篩檢評估除了理學檢查的視診及觸診，沈彥君表示最重要且檢查方法方便快速的影像檢查是「甲狀腺超音波」，「它不具放射線，可清楚檢視每個角落，找出可疑的結節，搭配細針穿刺細胞學檢查，提高癌症診斷率。超音波還可評估鄰近的淋巴結是否有異常或轉移的可能，做為後續專科醫師治療方針的參考。」

新一代治療讓晚期患者重拾生活品質

另外，針對早期分化型甲狀腺癌患者的治療，台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會理事長諶鴻遠說明，多數早期分化型甲狀腺癌患者可透過手術與放射碘治療清除癌細胞，10年存活率約80-90%。「儘管如此，臨床上仍有5-15%的患者放射碘治療無效或不適用，晚期10年存活率為10%，患者平均生存期僅剩3-5年。」諶鴻遠表示，這些患者需要更多元的治療選擇，以避免疾病持續惡化。

國家衛生研究院癌症研究所副研究員、腫瘤科醫師蔡慧珍表示，「針對放射碘治療無效或不適用的晚期分化型甲狀腺癌患者，目前以標靶治療為主。但過去僅有一線標靶藥物可選擇，以阻斷、抑制腫瘤血管的新生為治療目的，雖可帶來疾病控制效果，但副作用如落髮、手足症候群、腎功能下降和蛋白尿等，使患者生活品質下降，甚至導致15-20%患者停藥，且平均無疾病惡化存活期僅剩下不到2個月。」

所幸從2022年已有新型多重標靶藥物，取得晚期分化型甲狀腺癌二線適應症，為甲狀腺癌患者帶來新曙光。蔡慧珍解釋，新型多重標靶藥物能延長5倍疾病無惡化存活期、提升患者存活時間近1年（安慰劑為1.9個月），且疾病控制效果超過8成、副作用表現可控制，患者在治療同時仍可保有生活品質，已獲NCCN（美國國家癌症資訊網）、ESMO（歐洲腫瘤學學會）國際治療指引推薦。

醫師共同呼籲，雖多數早期甲狀腺癌病程發展緩慢，患者仍勿輕忽疾病危機，必須定期回診追蹤；「若患者有復發、轉移、放射碘治療無效或不適用狀況，也需與醫師討論並選擇最合適的治療型式。」

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