【NOW健康 陳郁茹／台北報導】台灣每年因肺炎死亡的人數超過1萬人，長期位居國人第3大死因，尤其流感引發肺炎的患者，一旦合併肺炎鏈球菌感染，甚至是最須警惕的「肺炎鏈球菌血清型3」，恐引發嚴重、致命併發症。目前侵襲性肺炎鏈球菌感染症被政府列為第4類法定傳染疾病，截至今年10月疾管署監測資料顯示，國內感染症確診病例近200例，達5年來同期新高！
糖尿病併發肺炎增致命風險 近10年死亡住院率飆升
慢性病被列為肺炎鏈球菌感染高風險因子，包含糖尿病、腎臟病、慢性肝病或肺病、氣喘等等，台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興表示，50歲以上成人如患有多種疾病，會顯著增加感染肺炎鏈球菌併發肺炎的風險。相較無共病者，若有5種以上共病，感染肺炎鏈球菌併發肺炎風險達9倍。且隨著年齡增加，氣喘、糖尿病及慢性肺部疾病等慢性病族群，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險越高。
▲民眾感染肺炎鏈球菌恐引起侵襲性及非侵襲性疾病。（圖／台灣家庭醫學醫學會提供）
糖尿病的民眾尤要注意，因免疫系統薄弱，加上長期處於高血糖狀態，肺功能損傷風險是健康成人1.6倍。肺部健康不佳使病菌更易入侵，與健康成人相比，糖尿病患者的侵襲性肺炎鏈球菌感染風險增4倍。同時糖尿病患者常伴隨肥胖、心血管疾病、腎臟病等共病，導致「肺炎」風險增。
肺炎已成糖友致命殺手！台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，10年來台灣男女死亡率分別飆升5成及9成，相對於糖友較熟知的共病，如心血管、腦血管及腎臟病住院率下降，肺炎住院率卻在上升。台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵補充道，尤其糖友若遇上「肺炎鏈球菌血清型3」更易出現嚴重併發症，提高插管、入住加護病房甚至死亡的風險。
肺炎鏈球菌易侵犯這群人 加速疾病惡化
張嘉興提到，氣喘患者因長期呼吸道炎症，肺炎鏈球菌更易侵入體內並影響肺功能，與健康成人相比，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險增4倍。感染後可能加重氣喘症狀，並引發多種嚴重併發症，如敗血症、腦膜炎等，甚至可能引發急性氣喘發作併發肺炎，死亡風險增3.71倍 。
至於慢性阻塞性肺病（COPD）患者，張嘉興透露，其肺功能較差，與健康成人相比，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險增高達9至10倍。「肺炎鏈球菌血清型3」則是引發COPD急性惡化主因，加速肺功能衰退和疾病進程，增加再次惡化、住院或死亡的風險。
感染列腎病第3大死因 病友應慎防肺炎鏈球菌
根據統計，全台腎臟病患人口已突破200萬人，等於每7位成人就有1人罹患慢性腎臟病，台灣腎臟醫學會祕書長、台北醫學大學萬芳醫院副院長許永和說明，慢性腎臟疾病晚期病患免疫功能較為低下，相較同齡健康者，18至64歲慢性腎臟病患，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險增加17.5倍，值得注意的是，「感染」被列為腎病病患第3大死因，2020年因感染住院的末期腎臟患者，近4成在出院後1個月內死亡。
許永和強調，因「肺炎」住院的腎病病患，也有逾 3 成出院後1個月內死亡，尤其腎臟病患一旦感染肺炎，會增加2.1倍腎臟病進展與8.2倍急性腎損傷風險。另外若感染「肺炎鏈球菌血清型3」的慢性腎臟患者，則易提高重症以及入住加護病房風險。
預防肺炎鏈球菌感染 專家籲慢性病患打疫苗
肺炎鏈球菌已被世界衛生組織點名為當前最需要被關注的15種超級細菌之一，台灣微生物抗藥性監測計畫顯示，超過10%肺炎鏈球菌對第1線抗生素（如盤尼西林）具有高度抗藥性，而60%肺炎鏈球菌對於常見治療藥物 （如克林黴素、紅黴素）具有高度抗藥性，導致臨床上肺炎治療困難。
台灣疫苗推動協會理事長李秉穎說明，我國現行核准可供民眾選擇的肺炎鏈球菌疫苗有3種，包含最新型15價結合型疫苗（PCV15）、13價結合型疫苗（PCV13）以及23價多醣體疫苗（PPV23）。根據2024台灣 ACIP最新建議，除了幼童及65 歲以上老人外，也建議19 歲以上至未滿 65 歲的成人慢性疾病族群（包含慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等）接種肺炎鏈球菌疫苗。
▲台灣3種肺炎鏈球菌疫苗介紹。（圖／台灣家庭醫學醫學會提供）
最後，台灣家庭醫學醫學會攜手灣疫苗推動協會、台灣感染症醫學會、台灣兒童感染症醫學會及台灣腎臟醫學會共同呼籲19至64歲風險慢性病族群，秋冬流感高峰當心肺炎鏈球菌感染釀重症致死，應立即諮詢醫師接種肺炎鏈球菌疫苗，遠離肺炎致命威脅。
# 首圖來源／台灣家庭醫學醫學會提供
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