健保停復保制步入歷史，「黃安們」為何不能爽用？

健保的停復保制度，方便長居海外國人「出國停保、回台復保」，因停保期間無須繳保費，長年引起國內國人質疑不公平。憲法法庭2022年判決停復保制度違憲，今年12月23日起走入歷史；日後，凡具中華民國戶籍者，不論是否旅居海外，都要持續繳健保費，不得中斷。新制上路後，估健保可增約24億元收入。

一、健保的停復保制度是什麼？當時立意為何？

若旅外國人在海外超過6個月，可辦理健保停保，期間免繳保費，等回國一入境即自動復保；返國復保屆滿3個月，可再辦理停保。

至於停復保制度立意為何，根據衛福部11月22日預告《全民健康保險法施行細則》修正草案總說明指出，全民健康保險於開辦之初，考量長期旅居國外國民，強制參加本保險後，其使用保險醫療資源的可近性，無法與居住於國內的保險對象相比；因此，於《全民健康保險法施行細則》定明停保、復保相關規定，預定出國6個月以上的保險對象，得辦理停保，並於出國期間，暫時停止繳納保險費，保險人暫時停止保險給付。

二、停復保制度為什麼有爭議？

國外醫療費用高昂，台灣健保相對「物美價廉」，長年旅外國人平時可申請停保，無須繳納保費，一返台恢復繳納就能使用健保，「沒事待國外、有病回台灣」的相對剝奪感，令不少國內國人頗有微詞，輿論一直有檢討聲浪。

公眾人物中，藝人黃安平時定居中國，因政治立場鮮明，屢出爭議言論，引發高度關注。每當他返台消息一出，時常引起台灣網友反感，怒批「回來爽用健保」。對此，黃安也曾公開發文提及，「我就是爽用健保，我太喜歡生病了，」更反嗆「你們又能拿我怎麼辦？我有違法嗎？」

國外醫療費用高昂，台灣健保相對「物美價廉」。取自Flickr

三、停復保制度為什麼廢除？

長年旅居國外的李姓民眾，每年農曆春節才返國，陪伴家人過節後即出境，健保署通知依規定辦理復保，因未處理後，健保署核定復保、停保日期，並要求繳交復保至停保期間的保險費。

李姓民眾不服，尋求法律途徑，經審議、訴願、行政訴訟駁回，向大法官聲請釋憲。憲法法庭2022年12月23日判決，《全民健康保險法施行細則》中的停復保規定，違反法律保留原則違憲；若仍認有維持此制度必要性，應該以法律或法律明確授權的命令訂定，並給予相關機關檢討期，否則應於2年後失效。

也就是說，釋憲結果認為缺乏母法授權，須修訂《全民健康保險法》給予法源，或廢止停復保施行細則。

根據衛福部22日預告《全民健康保險法施行細則》修正草案總說明指出，考量全民健康保險屬強制社會保險，依社會互助、風險分攤制度，人民只要符合保險資格，本即有加入保險，繳納保險費義務；不論是否就醫，或有使用全民健康保險醫療資源而有不同，故審酌公平及保險道德風險，全民健康保險不再設有停復保制度。

衛福部政務次長林靜儀也表示，在多次研議討論後，基於落實強制納保、公平健保資源，以及降低道德風險，故衛福部提出廢除停復保的修正草案預告，盼回歸國人共同享受健保保障，也共同負擔健保責任精神。

此外，該修正草案也訂定過渡條款，於2024年12月22日前已辦理停保者，維持停保，不會追溯保費，但應於返國當日復保，且復保後不再可停保。

四、旅外國人健保資格，未來隨戶籍狀態連動

旅外國人健保資格，會隨戶籍遷入出調整。當戶籍遷出國外、在台灣沒戶籍當天起，健保就退保。

若在退保當日起2年內恢復戶籍，登記戶籍當天開始，即為健保強制保險對象；若旅外超過2年而遭除籍，回國後需再等待6個月，才能加保。

健保署統計，目前辦理停保者約21萬人；新制上路後，估計健保收入可因此增加約24億元。

五、國人出國緊急就醫，可申請健保自墊醫療費用核退

健保署指出，若全民保險對象於國外發生不可預期的緊急傷病，可在門、急診治療當日或出院日起6個月內，向投保單位所在地的健保局分區業務組申請核退費用，並檢附自墊醫療費用核退申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明文件等。

健保署表示，雖然海外就醫醫療費用可回國申請核退，但審查採「核實」給付原則，以前一季支付特約醫院及診所的平均費用為上限，超過上限值，無法給付。

健保署提醒，由於無法全額保障，國人出國至醫療費用相對較高的國家，宜加買海外突發疾病醫療險等，以補其不足。

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