作者：劉育志
「醫師，我只有輕微的手抖，日常生活不受影響，這樣需要吃藥嗎？」60多歲的陳先生因為左手顫抖就醫，剛確診巴金森病。
「如果巴金森病已經出現症狀，就建議開始吃藥，比較不會很快進展到疾病末期喔。」醫師叮嚀。巴金森病是種退化性疾病，出現僵硬、顫抖、動作變慢、平衡困難等症狀時，代表腦部已經退化到一定程度，就要接受治療，及早接受治療有助延緩疾病進展。員林基督教醫院神經內科林建輝醫師提醒，民眾若發現手會抖時，一定要至神經內科檢查，因為有許多問題可能導致手抖，除了巴金森病外，還可能是神經病變、腦部腫瘤或甲狀腺問題等。確定診斷巴金森病後，便要積極接受治療。「腦中的多巴胺不只調控動作，還可調控情緒、睡眠等。」林建輝醫師指出，「因此除了大家較熟悉的動作症狀外，巴金森病還可能出現許多非動作症狀，例如情緒低落、便祕、疼痛、睡眠障礙、嗅覺改變等，有些非動作症狀會比動作症狀更早出現，若發現有相關情形，也要就醫檢查。」巴金森病是個慢性病，隨著病情進展，藥物需要適時調整，因此就近就醫是確保能規律回診與醫師討論的關鍵之一。接受巴金森病治療後，病人、家屬可以記錄用藥日記，包括用藥時間、動作症狀、非動作症狀、睡眠狀況、可能的副作用等。在回診時，醫師便能根據用藥日記，評估是否需要調整藥物。
剛開始服藥的前2至3週是適應期，林建輝醫師說，常見的左旋多巴可能會出現頭暈、姿態性低血壓、噁心等。有些藥物會讓病人出現異常的衝動，例如異常愛購物、異常愛賭博等。「多巴胺的影響層面很廣，基本上只要家屬覺得不尋常，都可以記錄下來。例如變得不喜歡講話、整天打瞌睡等。」林建輝醫師說，「完整的紀錄能幫助醫師評估藥物效果、疾病進展、以及可能的副作用。」
及早治療巴金森病，避免病程快速惡化巴金森病的治療常見的有左旋多巴、多巴胺受體促效劑等。針對巴金森病的動作症狀，左旋多巴能夠有效改善。林建輝醫師說，巴金森病病人腦部無法製造足夠的多巴胺，所以會使用口服左旋多巴來補充。至於巴金森病的非動作症狀，如情緒低落，便需要搭配其他的藥物。林建輝醫師說，多巴胺受體促效劑能夠改善動作症狀，也對非動作症狀有幫助。醫師會根據病人的狀況，適時調整藥物。
使用左旋多巴常有一段「用藥蜜月期」，林建輝醫師說，在腦部還能製造較多多巴胺時，只要服用左旋多巴便能大幅改善動作症狀。但是隨著腦部持續退化，製造的多巴胺越來越少，病人的動作症狀便會隨著左旋多巴的濃度變化而時好時壞，稱為藥效波動。「趁巴金森病症狀輕微的時候接受治療，才有較長的用藥蜜月期。」林建輝醫師說，「若等到巴金森病後期才開始治療，腦部僅能製造少量多巴胺，藥效波動就會比較嚴重。」使用左旋多巴時，可搭配使用多巴胺受體促效劑，有助延長用藥蜜月期，緩和藥效波動。若對巴金森病藥物有任何疑問，都可以與醫師討論，請勿自行調整藥物。由於巴金森病病人的行動較不方便，建議找信任的神經科醫師就近治療。可以減少路途奔波，如果病情有變化，也比較方便回診諮詢。除了按時服藥之外，規律運動、正常作息、充足睡眠都對巴金森病有幫助。林建輝醫師說，可以多參加活動、多與人互動，心情也會比較開心。
每月透過巴金森手指檢測，提早發現巴金森病巴金森病的動作症狀會從單側肢體開始出現，台灣動作障礙學會建議50歲以上民眾可以每個月用巴金森手指檢測自我觀察。林建輝醫師說，步驟很簡單，首先將右手五指張開，接著拇指與食指快速輕按25下；接著換成左手五指張開，拇指與食指快速輕按25下。
作手指操時，若發現雙側手指開闔的角度不同、速度不同、動作停頓，請盡快至神經科就診。林建輝醫師說，如果發現手在靜止時會抖動、字越寫越小、面無表情、走路越走越小步等，也要提高警覺，才能及早發現巴金森病！看巴金森病友及家屬在討論什麼→ 幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] | Facebook免費閱讀更多巴金森病友故事與醫師實用建議→巴金森病88問
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