【誤導】心臟科醫師說喝瓶裝水避免接觸瓶口的研究？綠膿桿菌等說法？醫師詳解

網傳「一個有良心道德的心臟科 Dr. Lin Jake 醫師的從醫多年實際研究聲明」貼文，文中提到三大段，第一段是睡前要喝水、第二段是洗澡前要喝水、第三段是避免口對口喝瓶裝。但專家表示，綠膿桿菌很少在口腔中發現，也不是社區中常見的呼吸道傳染病病原，傳言有關綠膿桿菌的說法易誤導；此外，傳言 12 小時的說法則太過武斷，每種細菌需要的生存、繁殖條件不同，連 Agar（培養基）都分不同配方，傳言有關 Agar 的說法易誤導。

口對口喝瓶裝水的傳言？
原始謠傳版本：

［水］這個你必須知道睡前、洗澡時候，水分流失量大，已經養成睡前不吃東西不喝水習慣的人，容易造成血液中水分不足，而引起腦梗塞或心肌梗塞的危險。 人在睡眠中仍會消耗1~2杯左右的水分，從晚餐後到第二天早上起床前，如果都不補充水分，第二天早上起床或快天亮的時侯，【最容易發生血栓】，使血管堵住，引發心臟病及腦部疾病。 國人在習慣上喜歡睡前沐浴，洗個乾乾淨淨的澡再上床，但洗澡的時候最容易流失水份，所以醫生建議：【洗澡後，應該要馬上補水分。】如果有泡澡習慣的人，則應該在洗澡前先喝一大杯水，以免在浴室停留太久，流失過多的水分，輕者也會發生呼吸困難、休克的現象。 醫學界發現用口對口的方式喝礦泉水，要是剛好口腔中有少量不足以致病的綠膿桿菌進入瓶內，這個瓶子就會變成agar，12小時後，菌數就足以引起喉嚨痛！ 因為怕公佈後，礦泉水會滯銷，所以廠商不敢公佈，但是醫學界教授還是勸大家喝礦泉水時，不要接觸瓶口！ 這篇文字很冗長，但是請用耐心地將它閱讀完畢！

並在社群平台流傳：

查證解釋：

（一）專家：睡眠中水分流失少 血液濃稠度非清晨高血壓的關鍵
傳言提到「在睡眠中仍會消耗 1~2 杯左右的水分」、「第二天早上起床或快天亮的時侯，最容易發生血栓，引發心臟病及腦部疾病」。MyGoPen 曾於 2024 年 7 月提出「【錯誤】睡覺前中後三杯水防血液黏稠？心血管暢通？醫師詳解喝水正確觀念」查核報告，該報告諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示睡眠時血壓變低、循環代謝變慢是人體在睡覺時的自然機制，濃稠度與水份有關，但睡覺時身體流失的水分其實沒有太多，只有排尿才會比較大量的流失水份，但人體在睡覺時，腦部會分泌「抗利尿激素」，讓人比較不會想尿尿，以保護熟睡的品質。傳言提到的是「清晨血壓升高」現象（Morning blood pressure surge，MBPS），人體血壓在清晨快醒過來之前、為了應付一天的開始會急劇上升，所以會有清晨血壓偏高的現象，血壓上升、心跳加速就容易出現心血管事件，血液的濃稠度並非關鍵。
（二）洗澡前喝一杯水 高危族群寒流期間要特別注意
傳言提到「洗澡前先喝一大杯水，以免流失過多的水分，發生呼吸困難、休克的現象」。MyGoPen 曾於 2023 年 2 月提出「【易誤解】醫師講天冷猝死與洗澡會脫水400cc的說法？原文遭改編混雜其他資訊 查核報告，該報告查核的是「洗澡會脫水 400c.c. 」、甚至比此次的傳言還有更明確的數字，該說法出自法醫高大成，MyGoPen 當時詢問高大成，他表示醫學學理上洗澡確實會脫水、「但實際脫水多少沒做實驗誰知道」，説 400c.c. 只是概略的說明，用來呼籲有心血管疾病的民眾提高警覺，尤其是寒流期間洗更熱的澡也會增加身體散失水份的風險。傳言提到洗澡前喝一杯水為正確訊息。
（三）口對口喝瓶裝水不衛生 但傳言說法易誤導
傳言提到「口對口的方式喝瓶裝水，要是剛好口腔中有少量不足以致病的細菌進入瓶內」。MyGoPen 針對此一問題致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示台灣也有做過相關的研究，發現沒有加蓋的水杯，放在護理站櫃檯、醫護人員休息室、病房的廁所等地方，一天之後檢測這三杯水的被空氣中落菌污染的情況，發現病患、人流出入越多，環境越複雜的地方，水杯中的水驗出的細菌濃度越高。
柳朋馳強調，細菌要能夠存活基本上要有幾件條件，包括水分、有養份、以及空氣，雖然也有一些細菌是厭氧菌、但仍以有氧菌較多，人體嘴巴裏有食物殘渣、有脫落的口腔黏膜細胞等等，這些在口腔中本來就是細菌的養分，口腔中常見的鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌和這些雜質，因為口對口直接喝水，就有可能通通一起回流沖進水瓶裏，雖然不是每一種細菌、每一隻細菌都能存活，但只要條件剛好符合需求、適合它存活增殖，就有機會倍數成長，但是從一隻細菌變成 2 隻細菌，到底是 1 小時、4小時、還是 8 小時並不一定，傳言説「12小時後，菌數就足以引起喉嚨痛」過於武斷，正確的說法應該是隨著時間增加、細菌繁殖的風險越高。傳言說法易誤導。
傳言提到「少量不足以致病的綠膿桿菌進入瓶內，這個瓶子就會變成 agar」。柳朋馳指出，這個說法有點奇怪，綠膿桿菌雖然能伺機感染人體任何部位，但基本上不常見於口腔裡，也不是社區常見的呼吸道傳染病病原，綠膿桿菌大部分在土壤中、污水或潮濕環境，傳言說的情況其實機率並沒有想像中的那麼高，除非是瓶裝水的水源就有問題，但那是水源、生產製造的問題，與口對口的行為無關。
柳朋馳進一步解釋，Agar 是實驗室用的洋菜膠培養基， 每一種細菌所需要的 Agar 基本上是不一樣的，所以 Agar 也分很多配方，要養不同的菌就要用適合的不同培養基，口腔內的細菌有很多種、被口水污染的瓶裝水未必就會形成那些細菌繁殖時需要的條件，但傳言甚至把污染的水說成 Agar、傳言說法易誤導。
柳朋馳提醒民眾，口腔中的食物殘渣、脫落的黏膜細胞等雜質和細菌沖進瓶裝水裏，容易孳生細菌，會導致水變得腐敗、有怪味，喝水時如果覺得氣味、口味奇怪，就不要再喝了，喝下遭到這種污染情況的水，以腸胃型的表現、例如上吐下瀉的機會較高，傳言説喝了會「喉嚨痛」，但除非一個人喝完再給下一個人喝而傳染，否則自己喝自己嘴巴污染的髒水、也只是喝進自己口腔中潛在的、過度增生增殖的細菌而已。
（四）保溫杯每天、未加蓋杯子每次使用前都應清洗
柳朋馳建議，民眾一般日常生活中常使用馬克杯、保溫瓶喝水，提醒民眾馬克杯要加蓋、保溫杯最好天天清洗，並且要注意：
（1）裝飲用水的容器都應加蓋密封，不管是杯子、保溫杯、寶特瓶等等，喝水時才打開、喝完蓋起來。
（2）在醫院、工廠或是其他生物性污染、各種污染風險較高的地方，更要避免上述空氣中落菌，或是公共飲水機、公共場域等接觸性污染。
（3）喝瓶裝水時最好倒出來、倒在杯子裏喝；若沒有杯子，手口協調動作佳的人，可以小心控制流速，直接倒水在舌尖上、但要小心避免倒到咽喉引發嗆咳，儘量稍微往舌尖倒、就算倒出來也只是弄濕下巴、衣服。
（4）瓶裝水開封應於 2 小時內喝完，瓶裝水應於保存期限內喝掉以免變質。
（5）未加蓋密閉的杯子、水壺等重複使用的容器，每次使用前都應再次沖洗，以免在上次洗淨、到這次使用之間，空氣中的落菌又已大量掉落沾附。保溫杯要「天天洗」，即使只是單純喝水，也要刷洗一下，因為接觸唾液的地方容易孳生細菌，不能只用清水沖一沖而已。
（6）飲水機、瓶裝水、茶壺倒水進茶杯時，應避免出水口、瓶口、壺嘴接觸茶杯邊緣，應懸空倒水、以免接觸性污染。
（7）免疫比較低下的族群，例如老人、小孩，使用免疫抑制劑、癌症患者，或是肝、腎功能不佳的病患更要小心口對口喝瓶裝水，或是上述容器清潔與動作習慣等問題。

結論
總結而言，傳言提到睡前應喝水，過去 MyGoPen 已查核為錯誤訊息；傳言提到洗澡前喝一杯水，過去 MyGoPen 已查核為正確訊息。
此次新查核的「口對口喝瓶裝水」的問題，專家強調口對口喝水本來就不衛生、不是建議的方式，但傳言説「綠膿桿菌」、「12小時」、「喉嚨痛」，其實綠膿桿菌在口腔中很少見到，且細菌增殖時間依菌種、條件不同而有差異，傳言說法易誤導。而喝了自己口水污染的細菌水的常見症狀應為上吐下瀉而非喉嚨痛，由上述可知，傳言說法部分錯誤、部分易誤導。

衛教資源：
食藥署 食藥好文網 - 真的假的！瓶裝水會過期？
自由時報 - 《謠言終結站》口對口喝礦泉水會喉嚨痛?醫：不至於
諮詢專家：
新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳