「白內障」不可逆！　4招減緩術及最佳手術時機告訴你

白內障手術「太早開沒必要、太晚開傷害較大」，每個人應視情況與醫師討論， 找出最佳的治療時機。好心肝門診中心眼科兼任主治醫師黃詩瑋，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，眼睛內部有個透明的構造叫做「水晶體」，具有「屈光」能力，能夠將光線聚集起來，成像在視網膜上，好比照相機的鏡頭一般。同時具有調視作用，藉由其厚度改變，使得看遠看近能夠同樣清晰。

▲好心肝門診中心眼科兼任主治醫師黃詩瑋

白內障的成因

當水晶體因為某些因素變得混濁時，就會阻止光線的進入、進而影響視力，稱為「白內障」。引發白內障的原因很多，大致可分為「先天性」或「後天性」兩大類：

● 先天性白內障：

遺傳因素、或先天性新陳代謝異常（例如半乳糖血症、類胱氨酸尿症等），或是母體懷孕期受到感染，如德國麻疹，或不當服藥，都可能造成小孩子先天性白內障。

● 後天性白內障：

年紀大老化是最常見的原因，水晶體隨著年齡漸長老化，一般發生於50歲之後。除了老化之外，眼睛曾被重力撞擊，例如被球打到、或是意外事故傷到水晶體，也是白內障的危險因子。其它包括糖尿病、虹彩炎、高度近視、青光眼、遺傳等原因；還有長期使用類固醇，可能傷害水晶體核外的上皮細胞，影響眼內代謝效率，引發白內障。

「霧裡看花」可能是徵兆

白內障的主要症狀是視力模糊，另外也可能因為近視度數加深使老花眼減輕、產生影像重疊、光圈光暈、對比視力降低，「黑不那麼黑、白不那麼白」的感覺。患者看東西會變得霧霧的，張開眼睛整天就是這樣的視覺，就算點眼藥水、一直眨眼也沒用。病人可能會有透過毛玻璃看東西的感受。

年輕型白內障攀升 少用3C產品延緩白內障發生

白內障好發於年長族群，然而，隨著3C產品藍光影響日增、或是紫外線過度曝露等因素，也有不少3、40歲的患者水晶體提早混濁。
雖然沒有大數據統計顯示50歲以下「年輕型白內障」患者的盛行率，但是從門診接觸的患者來看，的確有增加的趨勢，其中有不少是因為工作需求長時間接觸電腦的工程師。
紫外線及藍光是有害視力的光線，不論是從事戶外運動，或是滑手機、使用電腦，都要注意「眼睛防曬」，否則水晶體在紫外線及藍光的長期曝曬下，會產生變性而混濁。
除了外出時戴上太陽眼鏡，也建議可以配戴濾藍光功能的鏡片，使用3C產品時多一重保護。而許多人用手機追劇，也要多當心，近距離看手機傷眼，不妨把手機接到電視，或是接投影機，不要一直盯著手機螢幕。
近距離用眼者，大約15至20分鐘就要休息一下，看看遠方，閉眼休息。高度近視者如果度數突然增加2、300度時，應該要盡速前往眼科檢查，有可能是白內障發生的初期表現。
白內障的症狀一旦形成，水晶體開始混濁後，就回不去了，雖然病程進展緩慢但不可逆。所以最好的方法是防患未然，外出戴太陽眼鏡、避免過度用眼、少看手機電腦，好好保護水晶體。

白內障熟一點再手術？觀念過時了

藉由多攝取富含抗氧化維生素的蔬果、戴太陽眼鏡減少紫外線曝曬，均衡飲食和避免抽菸可減緩白內障的進行，但無法治癒。目前雖然有「白內障藥水」，也只能抑制白內障增加，效果因人而異，有人覺得點了藥水之後「眼睛比較亮」，有人則無感。
可以說，接受白內障手術是目前唯一有效的治癒方法。「什麼時候是最佳的手術時機呢？」有人說：等白內障「熟」一點再換人工水晶體比較好，這樣的說法其實已經過時。
過去治療白內障是採取「白內障摘除手術」，從黑白眼球交界處切開，把混濁的水晶體擠出再置入人工水晶體，通常要等到白內障較成熟、硬化才進行手術，方便擠出。然而，這樣的術式易造成切口太大而且恢復期拉長，術後還比較容易會出現散光的問題。
大約15、20年前，白內障手術大躍進，「超音波乳化術」成為主流，它是利用超音波將混濁的白內障震碎並吸出，切口比傳統摘除術小很多，大約只有0.25公分左右。
也因此，現在的白內障手術絕不建議「過熟」才做，倘若水晶體變得太硬，必須加大超音波能量，對於角膜損傷也同樣會加大。而且白內障太熟會導致青光眼，需緊急手術，所以絕不建議拖到嚴重才處理。

▲當眼睛看東西覺得霧霧的，視力模糊，應盡快就醫檢查。

手術成功率達95% 少數人可能有併發症

白內障手術已非常成熟，成功率高，有95%以上的病人術後視力恢復良好。不過仍有少數人可能發生併發症，例如：角膜水腫、高眼壓、發炎、出血、感染等。特別是太熟又硬的白內障、高度近視、合併有青光眼或虹彩炎、視網膜手術後的病人風險較高。
有些患者術後幾個月或幾年視力又漸漸混濁，這並不是人工水晶體的問題，也不是手術失敗，而是「復發型白內障」，這是由於後囊混濁造成的現象，只要門診雷射手術即可處理。
還有些病人術後反映「飛蚊症」變嚴重，這是因為原本水晶體混濁，看不清楚眼球內雜質，一旦水晶體置換後，這些「飛蚊」又會出現，只能怪一切都是看得太清楚惹的禍。

《全民健康基金會》和《華泰商業銀行文教公益基金會》共同主辦的健康講座「如何保養您的靈魂之窗」，時間：107年05月20日(周日)上午09：30-12：00，地點：台大醫院國際會議中心401會議室（台北市徐州路2號）。特別邀請台大醫院侯育致醫師主講「乾眼症、白內障及黃斑部病變的治療及保健」，以及台大醫院新竹分院營養室主任歐陽鍾美營養師主講「眼睛保養的飲食指引」。本講座免費入場，歡迎踴躍參加。活動專線：0800-000-583。

時間：107年05/20（日）上午09：30-12：00
地點：台大醫院國際會議中心401會議室（台北市徐州路2號）

講者：

侯育致 醫師（台大醫院眼科部兼任醫師、國泰綜合醫院眼科主治醫師）
歐陽鍾美 醫師（台大醫院新竹分院營養室主任、中華民國膳食營養學會常務理事）