灰指甲常見於免疫力較差的糖尿病患者與高齡者,或雙腳長時間包覆在潮濕、不透氣的鞋襪內的運動員與軍警,雖然不會危及生命,但可能導致指甲變形,影響生活品質,甚至惡化成甲溝炎。雅雯皮膚科診所院長黃千耀提醒,灰指甲與香港腳皆屬感染黴菌,常是共生的關係,應同步治療以降低復發風險。
黃千耀表示,許多人以為指甲變灰就是灰指甲,但灰指甲的顏色還可能呈現黑色、黃色或棕色。此外,部分指甲異常並非源自灰指甲,而是因為外力摩擦、接觸刺激性物質導致的指甲失養症(nail dystrophy),常見患者包括學齡前後的兒童,但指甲失養症與灰指甲的治療方式完全不同,因此須經診斷才有利於對症下藥,患者也要配合改善生活習慣,避免病情惡化。
隨著天氣回暖,民眾外出活動後回家也要留意足部清潔。黃千耀說,灰指甲好發於雙腳長時間包覆在潮濕、不透氣鞋襪內的族群,若長時間穿鞋襪、流汗較多又未留意足部清潔,都可能增加風險,包括運動員、軍警,甚至是抵抗力較好的學生,其中軍警因為軍靴透氣性較差,更容易感染黴菌。此外,免疫力低下的糖尿病患者與高齡者,抵抗力較弱,也較容易發病。
衛福部食藥署在第1015期的藥物食品安全周報提到,灰指甲學名為甲癬,又稱臭甲,是由於指甲受黴菌感染所引起,常見的灰指甲現象有指甲增厚、角化、變色、斷裂粉碎及甲床分離等情形,大部分的患者是先感染手癬或足癬後,逐漸由皮膚擴散至指甲,由於腳趾甲生長速度較為緩慢,因而足癬較手癬常見,所以灰指甲常好發於腳趾甲,不但不美觀,甚至可能傳染給同住的家人。
食藥署提到,民眾預防灰指甲的習慣包括手套、鞋襪保持通風乾燥,並適時修剪指甲及妥善清潔,及在沐浴後確實將手指、腳趾及指縫保持乾燥,同時不與他人共穿鞋襪、共用指甲剪及相關清潔用品,避免交互感染,如若身體其他部位有黴菌感染,應及早治療避免擴散至其他部位。
食藥署指出,灰指甲的治療方法外用藥膏與藥水,對感染黴菌較輕微的灰指甲,可藉由銼刀稍微磨去指甲表面,再於患部塗抹藥品,常見外用藥品含有Amorolfine及乳酸等成分,形成不利黴菌生長的環境,沒有明顯副作用,僅部分患者在塗藥後,指甲周邊皮膚出現短暫灼熱感,因此較沒有限制使用族群。不過,治療時程較長,至少需連續使用藥品半年至1年以上,且因外用藥品不易穿透指甲,療效較為有限。
再者則是口服抗黴菌藥,食藥署提醒,因為外用藥品穿透性有限,口服藥品是主要的治療灰指甲途徑,常見藥品成分有terbinafine及itraconazole,一般情況下,口服藥品的療程大約6至12周,具有較高的治癒率及較低的復發率。然而,副作用包括頭痛、頭暈、噁心、腸胃道不適等症狀,少數患者可能出現肝功能異常等問題,導致嚴重肝炎,因此服藥期間需監測肝功能指數,多數情況可在停藥後獲得改善。