採訪／王美珍 文字整理／蔣德誼 攝影／影巷26號 責任編輯／王美珍
編按：小腹胖，腹部脂肪堆積，是脂肪肝的徵兆！隨著飲食精緻化、生活型態改變，國人肥胖比例逐漸提高，根據統計，更有超過3成以上的人有脂肪肝問題。肝膽腸胃科錢政弘醫師提醒，脂肪肝其實是肝臟受損的警訊之一，如果長期忽略，很可能會發展成肝硬化、肝癌等病變，不可不慎。
你知道，台灣是長年位居冠軍的「亞洲第一胖」嗎？
國健署統計數據指出，成人男性的過重及肥胖盛行率高達58.4%，女性也超過4成達到42.6%，就連未滿18歲的兒童及青少年，肥胖率也在3成左右。
此外，台灣平均每3個人就有1人有脂肪肝，算是健檢報告中常見的「紅字」項目。小腹大、腹部脂肪多，是脂肪肝的常見徵兆。因沒有立即危險，許多人也不以為意。它對我們的健康究竟會有什麼影響？
吃太好、飲食熱量過剩 是脂肪肝盛行主因
對此，基隆長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師錢政弘指出，造成脂肪肝最直接的原因，還是和吃太好、熱量攝取過多有關。「以前台灣的脂肪肝比率沒有這麼高，因為工作勞動比率高，也不是隨時都有大魚大肉可以吃。」
生活型態的改變，加上飲食西化、精緻化，高熱量食物更普遍且容易取得，喜歡享受美食的台灣人，也就愈來愈有營養過剩的現象。「如果飲食上沒有節制、也沒有運動習慣的話，就容易發胖。」
那麼，為何在許多同樣飲食文化發展蓬勃的國家，例如法國、日本等，卻沒有國民肥胖率偏高的問題？「這主要還是和我們的飲食習慣當中，油炸煎炒的料理、含糖以及澱粉類食物的比例偏高有關，糖分和澱粉攝取過多，其實就是造成脂肪肝最主要的原因之一。」
錢政弘說，有些病患會覺得奇怪，自己平常飲食明明也很少吃油炸物，為什麼會有脂肪肝？「其實問題常常不是因為吃太油，而是因為吃太甜、太多精緻澱粉，像是白飯、麵包等等。」
當我們攝取食物時，除了脂肪之外，也會轉化成肝醣，儲存在肝臟和胰臟等器官中，但如果熱量攝取過多時，就會轉換為三酸甘油脂，儲存在脂肪細胞內，當肝臟內的脂肪累積過多時，就會逐漸形成脂肪肝。「當肝臟的脂肪含量超過5%，定義上就算是脂肪肝。」
脂肪肝到什麼程度才算嚴重？肝指數是重要指標
那麼，若是健檢報告中脂肪肝的指數超標，要到什麼程度才需要積極處理呢？錢政弘說，如果屬於5～10%的輕度脂肪肝，並且沒有肝臟發炎的狀況的話，暫時還不需要太擔心。
但如果除了脂肪肝之外，肝指數（GOT、GPT）在40以上，那就表示肝臟已經處在發炎狀態，就要留意肝臟可能已經開始受損。「肝臟發炎是一個持續、漸進式的過程，肝臟脂肪過多容易造成組織發炎、細胞提早老化，細胞死亡之後就會產生纖維組織，情況更嚴重時，就會逐漸導致肝硬化。」
肝臟的纖維化平均每7年程度會增加一級，至第四級時即已形成肝硬化。也就是說，如果40歲開始有肝功能異常伴隨脂肪肝的狀況，那麼可能到了68歲時，就會有肝硬化，嚴重時更可能會提高肝癌的風險。甚至像是乳癌、大腸癌、胰臟癌等癌症的風險也會隨之提高。
而即使不到肝硬化的程度，當肝臟提早老化、肝功能變差時，也會導致容易感到疲累、或是合成營養、解毒的能力比較差。
「因此，可以說脂肪肝其實是一種健康的警訊，代表我們可能需要開始調整生活和飲食習慣。」錢政弘說。
減少脂肪肝的飲食建議：早餐戒掉三明治 半年瘦下7公斤
那麼，我們可以從那些方面來改善脂肪肝、避免可能的肝臟病變？
錢政弘說，其實最重要的還是從飲食著手。一個重要原則：盡量以蛋白質取代過多的澱粉，並且少吃高油、高糖的食物。
「像是早餐很多人習慣吃三明治、麵包，若是改成水煮蛋和雞胸肉會更好；白米飯也可以適度以糙米飯、五穀飯代替，且口味上也盡量避免過鹹，才不會為了配菜而吃太多飯。」
他舉了一個診間發生過的實際案例：有位老太太光是早上不吃三明治，半年下來，就少了7公斤。「白吐司除了是精緻澱粉，含油量也高，雖然口感鬆軟好吃，但就容易胖。」
而他自己如果早餐要吃麵包，也會選擇歐式麵包，糖分和油脂都會少很多。
而像是甜點和水果等糖分含量高或是高熱量的食物，也盡量不要在晚上吃，最好在白天午餐時段吃，相對比較不容易在體內囤積。（相關閱讀：70歲改變生活，一年後瘦10公斤、脂肪肝消失！醫：做這三件事，晚餐怎麼吃是重點）
同時，也要注意避免過量飲酒，都說喝酒傷肝，酒精除了會妨礙肝臟代謝運作，也是造成脂肪肝以及肝硬化的重要原因之一。
還有一個重點，則是要調整生活作息、避免熬夜或睡眠不足。「睡太少或是睡不好，其實對身體的影響很大。」影響人體食慾的荷爾蒙有兩種，一種就是飢餓素（Ghrelin），另一種則是瘦素（Laptin），其中前者會讓人想吃東西、後者則是有抑制食慾的效果。熬夜或是睡眠品質不好，就會影響瘦素的分泌，也更容易感覺餓。
中年後要以學習心態看待健康 做好自我管理
錢政弘也提到，有脂肪肝的人，往往也會有膽固醇和血糖的問題，想維持身體健康，終歸和飲食與生活習慣等自我管理密切相關。
另外，女性因為體脂肪比率較高，特別是亞洲女性容易在腹部囤積脂肪，加上更年期之後的荷爾蒙改變，也導致熟齡女性是容易發生脂肪肝的族群之一，因此需要更加留意。（相關閱讀：如何減少內臟脂肪？4件事改善脂肪肝，預防糖尿病、逆轉胰島素阻抗）
「我覺得，到了中年之後，不妨可以用學習的心態來看待自己的健康。」錢政弘笑說，很多長輩對於股票、菜價瞭若指掌，但是對自己的健康卻經常不放在心上，「如果可以用看股市曲線圖的心態面對健檢報告，那大家一定會健康很多。」
「當發現身體出狀況時，應該積極的採取相對應的措施，其實心態上的調整，就可以解決很多健康上的問題。」想要養成不容易生病的身體，不妨就從現在開始保養！
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