健保體系是台灣的驕傲之一,讓民眾花少少的錢就可以看病,不像國外動輒數千元、數萬元,感冒發燒都要自己忍耐、到藥局買成藥撐過去。然而你有了解過,健保 保費 是怎麼計算的嗎?你知道不同的薪資,就需要投保不一樣的金額嗎?而老闆跟政府又分別能幫你負擔多少 保費?
今天一文,會帶你了解健保保費計算的公式,看看你的薪資應該要多少的投保金額、今年的保險費率是多少,以及你的職業需要負擔多少比例的保費(你可以不用付全部!)。
? 文章重點:
健保保費計算公式
投保金額 - 看看你的薪資落在哪個等級
保險費率 - 每個人都固定 5.17%
負擔比率 - 職業決定你要負擔多少
3 種情境保費試算
一般上班族保費對照表
? 國外的健保是什麼情況?居然有相關的 ETF 可以投資?!歡迎延伸閱讀 >>>
健保保費計算公式
一般來說購買保險的保費公式為:投保金額 x 保險費率,健保的保費公式也是雷同的,只不過多了負擔比率和眷屬制度,來降低民眾負擔,還有投保金額不能自己決定。
健保的被保險人保費計算公式如下:投保金額 x 保險費率 x 負擔比率 x (本人 + 眷屬人數)
投保金額:看每月實際薪資落在哪一個投保等級,每月投保金額就是多少。投保金額一定大於等於每月薪資,除非每月實際薪資大於 175,600 元。
保險費率:從 110 年 1 月 1 日起,保險費率調整至 5.17%,調整前為 4.69%。
負擔比率:公務人員、雇主、不同工會成員、義務役軍人等等都有不同的負擔比率,須參照健保署保險費負擔比率表格。
眷屬:若被保險人底下掛有眷屬,算出本人的保費後四捨五入,再乘以本人 + 眷屬人數。若眷屬人數超過 3 個,以 3 個計算。
接下來就分別來看,你落在哪個投保等級,又該負擔多少比例的保費呢?
? 除了全民健保外,在疫情期間竟然出現了「防疫險」,這是什麼?可以閱讀以下文章來了解 >>>
投保金額 - 看看你的薪資落在哪個等級
投保金額不是你要繳的錢,只是拿來計算保費的其中一個項目,所以看到投保金額幾萬幾萬的,不要嚇一跳。
從下表可以看到,投保等級共分為 47 個,又區分成 9 大組別,在越後面的組別內,每個等級的投保金額就差距越大,而投保金額一定會大於等於薪資,舉例來說,薪水在 24,001 ~ 25,200 元之間的人,每月投保金額是 25,200 元。
而為什麼每個組別的級距要越來越大呢?因為照理來說,薪水越高的人,應該會越不在意投保金額的變化。例如 A 跟 B 都是第九組的人,但 A 薪水是 156,400,B 薪水是 156,401,所以 B 的投保金額就比 A 多了 6400,但他們的薪水蠻高的,所以 6400 的差距會讓 B 小小心痛,但不至於構成負擔。但對於第一組的人就不一樣了,假如 C 薪水是 24,000,D 薪水是 24,001,D 的投保金額只會比C多 1200,如果沒有級距差別,讓 D 的投保金額比 C 多 6400,那就會對 D 造成不小負擔。
對於薪資很低跟很高的人,也有不同規定。薪資 24,000 以下的人,投保金額統一是 24,000,薪資 175,601 以上,則統一是 182,000。所以如果你今天是小小打工族,一個月簡單賺個 10,000 塊,投保金額一樣是 24,000,如果你事業有成、月入百萬,投保金額一樣是 182,000 。雖然可能會覺得有點不平衡,但畢竟是健保,必須在社會福利和賺錢誘因之間抓個平衡。
投保金額分級表組別/級距投保等級月投保金額(元)實際薪資月額(元)第一組 級距1200元124,00024,000以下225,20024,001-25,200326,40025,201-26,400427,60026,401-27,600528,80027,601-28,800第二組 級距1500元630,30028,801-30,300731,80030,301-31,800833,30031,801-33,300934,80033,301-34,8001036,30034,801-36,300第三組 級距1900元1138,20036,301-38,2001240,10038,201-40,1001342,00040,101-42,0001443,90042,001-43,9001545,80043,901-45,800第四組 級距2400元1648,20045,801-48,2001750,60048,201-50,6001853,00050,601-53,0001955,40053,001-55,4002057,80055,401-57,800第五組 級距3000元2160,80057,801-60,8002263,80060,801-63,8002366,80063,801-66,8002469,80066,801-69,8002572,80069,801-72,800第六組 級距3700元2676,50072,801-76,5002780,20076,501-80,2002883,90080,201-83,9002987,60083,901-87,600第七組 級距4500元3092,10087,601-92,1003196,60092,101-96,60032101,10096,601-101,10033105,600101,101-105,60034110,100105,601-110,100第八組 級距5400元35115,500110,101-115,50036120,900115,501-120,90037126,300120,901-126,30038131,700126,301-131,70039137,100131,701-137,10040142,500137,101-142,50041147,900142,501-147,90042150,000147,901-150,000第九組 級距6400元43156,400150,001-156,40044162,800156,401-162,80045169,200162,801-169,20046175,600169,201-175,60047182,000175,601以上資料來源:衛生福利部中央健康保險署-投保金額分級表(110.1.1生效)
保險費率 - 每個人都固定 5.17%
保險費率是在衛生署評估保險支出和保險收入後,決定採用的一個比率。保險費率會在平衡未來收支的前提下,經由精算模型計算出來。自今年起(民國 110 年),保險費率調漲至 5.17%,預估在明年(民國 111 年)以前都不會再調漲。
負擔比率 - 職業決定你要負擔多少
不是只有薪資會決定你要繳納多少保費,你的職業也會有影響。依據不同職業的經濟能力,被保險人、投保單位、跟政府都有相對應的負擔比例,不需要全部靠自己出。
基本上一般的員工負擔比例都是 30%,但職業工會會員、外僱船員和其他地區人口(外國人)需要負擔 60%。而自己創業當老闆的,需要 100% 負擔自己的保費。其他特殊身份如軍人、遺眷、受刑人、榮民、榮民遺眷,則完全不用負擔保費,100% 由政府來出。
保險費負擔比率保險對象類別負擔比例 (%)被保險人投保單位政府第一類公務人員
公職人員
本人及眷屬30700私校教職員本人及眷屬303535公民營事業、機構等有一定雇主的受雇者本人及眷屬306010雇主
自營業主
專門職業及技術人員自行執業者
本人及眷屬10000第二類職業工會會員
外僱船員
本人及眷屬60040第三類農、漁會會員本人及眷屬30070第四類義務役軍人
替代役役男
軍校軍費生
在卹遺眷
在矯正機關接受刑或保安處分
管訓處分之執行逾2個月者
本人00100第五類低收入戶本人00100第六類榮民、榮民遺眷家戶代表本人00100眷屬30070其他地區人口本人及眷屬60040資料來源:衛生福利部中央健康保險署-保險費負擔比率
3 種情境保費試算
那了解自己分別屬於哪個投保等級跟負擔比率後,我們來設定幾種情境試算一下,看看哪個情境比較符合你的狀況,就知道每個月你要繳多少健保費囉!
公式:投保金額 x 保險費率 x 負擔比率 x (本人 + 眷屬人數)
阿明 / 每月實際薪資 4 萬 / 一般公民營事業受雇者 / 沒有眷屬
投保金額:40,100
負擔比率:30%
代公式:40,100 X 5.17% X 30% (四捨五入)= 622
阿明每月健保費為 622 元
小美 / 每月實際薪資 10 萬 / 雇主 / 1 位眷屬
投保金額:101,100
負擔比率:100%
代公式:101,100 X 5.17% X 100% (四捨五入)= 5227
5227 X (1+1) = 10454
小美每月健保費為 10454 元
小華 / 每月實際薪資 8 萬 / 公務人員 / 4 位眷屬(會算成 3 位)
投保金額:80,200
負擔比率:30%
代公式:80200 X 5.17% X 30% (四捨五入)= 1244
1244X (1+3) = 4976
小華每月健保費為 4976 元
3 種情境保費試算月薪職業眷屬數量每月健保費阿明4 萬一般公民營事業受雇者0622小美10 萬雇主110454小華8 萬公務人員44976資料來源:股感知識庫
一般上班族保費對照表
如果是一般上班族,可以直接看下面這個表格,找到你的每月投保金額跟眷口數,就能直接找到你的每月健保費囉!
一般公民營事業受雇者 - 每月健保費每月投保金額本人本人+ 1 眷口本人+ 2 眷口本人+ 3 眷口24,0003727441116148825,2003917821173156426,4004098181227163627,6004288561284171228,8004478941341178830,3004709401410188031,8004939861479197233,30051610321548206434,80054010801620216036,30056311261689225238,20059211841776236840,10062212441866248842,00065113021953260443,90068113622043272445,80071014202130284048,20074814962244299250,60078515702355314053,00082216442466328855,40085917182577343657,80089617922688358460,80094318862829377263,80099019802970396066,800103620723108414469,800108321663249433272,800112922583387451676,500118723743561474880,200124424883732497683,900130126023903520487,600135927184077543692,100142828564284571296,6001498299644945992101,1001568313647046272105,6001638327649146552110,1001708341651246832115,5001791358253737164120,9001875375056257500126,3001959391858777836131,7002043408661298172137,1002126425263788504142,5002210442066308840147,9002294458868829176150,0002327465469819308156,4002426485272789704162,80025255050757510100169,20026245248787210496175,60027245448817210896182,00028235646846911292資料來源:健保署,整理:股感知識庫
總結
看完這些你有沒有完全了解要怎麼算健保費了呢?原來每個人的健保費可以有這麼大的差距,難怪小孩的健保費都會掛在收入比較低的父母的名下。你們覺得自己繳的費用會太高嗎?跟自己的醫療費用比起來划不划算呢?
參考資料:
【延伸閱讀】