記者曾芳蘭∕竹市報導
一名40歲男子全口多顆深度齲齒(蛀牙),原在診所就醫,先以暫時填補物填補,仍疼痛不已,轉診至新竹台大分院牙醫部門診,醫師發現男子不僅齒質崩落且右下第1大臼齒因蛀牙過大過深、可能侵犯牙髓腔,經溝通後採取「活髓治療」。
首先施打局部麻藥,再以橡皮障隔離該牙後,並進行齲齒移除,在顯微鏡輔助下發現有局部牙髓組織暴露,使用「直接覆髓法」,以矽酸鈣基底材料覆蓋,最後以樹脂填補。經半年持續追蹤,並製作假牙贋復物。目前該病患牙齒功能恢復良好,已能盡情享受美食。
醫師吳崇瑋指出,以往病人牙齒有深度齲齒或外傷,導致牙髓暴露於口腔環境中,牙醫師為避免後續感染,通常建議病人進行「根管治療」,俗稱抽神經、掏神經。根管治療的目的,在於移除「牙髓內因細菌感染、發炎壞死的組織」,得以保存牙齒。但經根管治療後的牙齒,常因沒有神經,會失去對外界刺激的感知,後續常因再次齲齒、沒有及時處理而需拔除;此外,有研究顯示,這類牙齒因失去血管供應而變得喪失水分,若未受正當保護容易咬裂。當恆牙有深度齲齒或外傷,導致「非常靠近牙髓組織」、或「已侵犯到牙髓腔使牙髓組織外露」時,在移除發炎的牙髓組織後,可施行「活髓治療」藉由特定醫材,達到幫助受創的牙髓恢復健康、促進牙本質生成、減少進行根管治療的目的,是保護和維持「牙髓活性與功能」的新解方。
吳崇瑋說明,「活髓治療」術式種類依移除牙髓組織的數量與深度,由淺而深可分為:只移除一點點牙髓組織的「直接覆髓法」;移除牙冠處牙髓腔內部分牙髓組織的「部分冠髓切除術」;完整移除牙髓腔內牙髓組織的「冠髓切除術」;除移除牙髓腔內的牙髓外,更深入移除根管內部分牙髓組織的「部分牙髓摘除術」等4類。經國內外臨床研究,「活髓治療」成功率大約有8成到9成5,以顯微鏡輔助治療細節,是可行的治療選擇。