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健康

不可不知的高血壓大小事,醫點名6類降血壓好食

早安健康

更新於 2018年04月17日10:13 • 發布於 2018年04月18日03:00 • 孫宏濤

【早安健康/孫宏濤(中國醫學科學院阜外醫院心臟外科副教授、副主任醫師)】 得了高血壓必須吃藥控制血壓嗎?

高血壓治療中,最重要的是將血壓控制在正常範圍內。

高血壓的形成是一個漫長的過程,涉及人體多器官、多系統循序漸進的病理生理變化。一般說來,患上高血壓與生活節奏加快、營養過剩、運動量太少有關,得了高血壓首先要去除所有可以引起血壓升高的因素,積極尋找高血壓的病因或誘因,

如有明確的腎臟、腎上腺疾病,需積極手術等去除病因,並且積極控制誘因:注意勞逸結合,避免過度勞累;低鹽、低脂、低熱量飲食,適當進食含胡蘿蔔素高、鈣高的食物;適當運動;降低體重;保持心情舒暢等。

在採取了生活調整措施之後,如果血壓仍然高於140/90mmHg,並且出現了心臟、腎臟、大腦等器官受損的情況,就意味著發生心腦血管意外的風險增大,為了降低風險,必須用藥積極控制血壓。

對高血壓患者應該以控制血壓為前提,長期規範用藥,同時監測血壓,定期門診複診。

為什麼應該更加警惕晨起的血壓升高?

人體的血壓每天都在有規律地波動,其規律波動可表現為清晨睡醒後血壓很快升到最高,然後開始逐漸降低;到黃昏時分又稍有升高,接著再緩慢下降,淩晨2~3點時降到全天血壓的最低值。如此周而復始。

一天當中血壓有兩個高峰值,一是在清晨,二是在傍晚,而晨起時血壓值最高。高血壓患者在這兩個時間血壓升高會更加明顯,所以高血壓引起的心腦血管症狀多在清晨出現,也就是說晨起血壓升高更危險。

高血壓患者應注意自己是否有晨起血壓急劇上升(升高>50mmHg)的晨峰現象。如果有,就必須服用有效的長效降壓藥物,控制晨起血壓,使血壓在清晨起床後不出現高峰。另外,即便晨起時血壓升高幅度<50mmHg,但只要血壓大於140/90mmHg,也應該通過降壓藥物使清晨血壓降至140/90mmHg以下,以防對心腦血管造成損傷。

血壓越低越好嗎?高血壓還有哪些地方要注意?請看下一頁

血壓是不是降得愈低愈好?

除了高血壓急症外,降壓治療應緩慢進行,不能求之過急,持續、平穩降壓才是正確的降壓原則,血壓降低達標通常需4~12周。同時,血壓也並非降得愈低愈好,因為血壓過低會導致腦血流灌注不足,增加腦缺血的風險,降到130/80mmHg左右比較合適。高血壓患者舒張壓降到60~70mmHg,也存在一定風險。

但不同的高血壓患者降的標準也有不同。普通高血壓患者血壓要低於140/90mmHg,糖尿病、腎臟病等高危險患者要低於130/80mmHg,如果在60歲以上,血壓不能低於110/70mmHg。如果年紀小,有腎小球腎炎和高血壓,可以降到110/65mmHg。如果高血壓伴有大量尿蛋白,血壓最好降低到120/70mmHg。腦血管疾病和冠心病患者要低於130/80mmHg。

發生過腦中風的高血壓患者白天血壓較高,到了晚上,有可能出現血壓急降。這個時候如果仍然服用降壓藥,就可能誘發中風的再次發作。所以,這類患者應該做24小時的動態血壓監測,睡眠時候的血壓不可以低於100/60mmHg。

高血壓患者為什麼需要定期檢查眼底?

在高血壓病的早期,僅有全身細、小動脈痙攣,無明顯的病理形態學改變。初期高血壓患者血壓急驟升高時,視網膜動脈會發生暫時性痙攣,表現為短暫性視物模糊,當血壓正常後,視物又重新變得清楚。若血壓持續不降,痙攣長期不緩解,就會發展為眼底動脈硬化,管腔狹窄,眼底出血等改變,嚴重者可致失明。

具體來說,高血壓早期尚未出現腦、心、腎器質性損傷時,眼底正常或僅見視網膜動脈痙攣,動脈變細;當高血壓病伴有輕度心、腦、腎器質性損傷時,眼底檢查可見視網膜動脈硬化,呈銀絲狀,有動靜脈交叉壓迫現象;

當高血壓病伴有中度以上腦、心、腎器質性損傷時,眼底檢查可見視網膜動脈有出血及滲出物,甚至視神經乳頭水腫。由此可見,眼底動脈的狀態如何,基本上反映了全身動脈的情況,對於了解高血壓病患者的病情極為重要,對指導治療也是非常重要的。因而,高血壓患者需要定期檢查眼底。

哪些食物有助降血壓?高血壓患者要注意哪些事?下一頁醫師告訴您

高血壓患者日常生活應該注意什麼?

在治療高血壓的過程中,如果患者可以配合適當運動和調節飲食,會對血壓的控制有很大的幫助。尤其是飲食控制得當,會起到事半功倍的效果。高血壓病飲食有著五大原則。

  • 低鹽低脂。鹽攝入過多會引起血壓升高,而高脂、高膽固醇飲食也不利於血壓控制,還易引發肝臟、血管損害,所以應減少鹽、動物脂肪的攝入。
  • 多食用蔬菜水果。新鮮蔬菜水果富含維生素和微量元素,可以保護血管、降低血壓,應經常食用。
  • 食物合理搭配。不是說不利於血壓控制的食品就一點都不能吃、利於降壓的食品就可以肆無忌憚地吃。任何食物的食用都應有一個限度,可在諮詢醫師或營養師後掌握一套適合自己的高血壓食譜,既保證日常營養,又有效控制血壓。
  • 飲食定時定量。吃飯要定時,不要吃得太飽,尤其是晚餐,切忌暴飲暴食。
  • 戒除菸酒。菸酒對身體的危害已眾所周知,戒菸戒酒,有利於高血壓患者控制血壓。

哪些食物有助於血壓降低?

  • 富含高纖維的蔬菜瓜果,如芹菜、木耳、洋蔥、大蒜、茄子、海帶、紫菜、蘋果、山楂等。
  • 富含鉀的食物。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、馬鈴薯、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類,根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等,水果如香蕉、棗、桃、橘子等。
  • 富含鈣的食物。如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪裡紅、蒜苗、紫菜等。
  • 含鐵的食物。如豌豆、木耳等。
  • 茶。
  • 醋。醋泡黃豆、醋泡花生(最好去掉紅衣皮)、醋泡海蜇等都能預防高血壓,並對高血壓有一定的治療作用。

高血壓患者如何合理鍛煉?

高血壓患者在血壓控制平穩後,可以適當參加體育運動。適當的體育運動可鍛煉機體的血壓調節功能,同時也可改善動脈硬化的情況,有利於血壓恢復。其中,有氧運動是高血壓患者的首選運動方式。

  • 有氧運動類型。在有氧運動類型中首推快步走路,也可選擇慢跑、游泳、騎自行車、扭秧歌、跳健身舞、跳繩、爬山等。輕中度以鍛煉耐力為目標的有氧代謝運動不但不會升高血壓,反而有利於血壓下降。
  • 有氧運動時間。高血壓患者的有氧運動宜在黃昏時分進行,此時機體已經適應一天的工作,各項生命指數趨於平穩,生理機能也處於良好狀態,適量有氧運動可起到鍛煉的效果。切忌晨起立即運動,以免造成不良後果。
  • 有氧運動量。每週鍛煉至少1次,每次30分鐘左右,以身體微發汗為宜,運動時心率不要超過(170-年齡)次/分。比如,如果您的年齡是60歲,那麼運動後的心率以不超過110次/分為好。

本文摘自《和心臟專家談心:你所不知道的心臟大小事》/孫宏濤(中國醫學科學院阜外醫院心臟外科副教授、副主任醫師)/大都會文化事業有限公司
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